牛皮癬的概念和分類：

牛皮癬是一種常見、易復(fù)發(fā)、難治的慢性炎性皮膚病。皮膚上出現(xiàn)鱗屑性紅斑、丘疹和斑塊(尋常型)，或大量無菌性膿皰（膿皰型)，或具有關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病型)，或絕大部分皮膚彌漫性潮紅脫屑（紅皮病型）。其中尋常型銀屑病約占99%以上，各人種、男女及各年齡均可發(fā)病。銀屑病一般分尋常型和非尋常型兩大類，非尋常型包括膿皰型、關(guān)節(jié)病型和紅皮病型。

牛皮癬的發(fā)病情況如下：

（1）發(fā)病率。自然人群0.1%~3%，丹麥Farose島“銀屑病之家”；美國250萬~500萬；日本約10萬；我國0.123%，城市>農(nóng)村，高寒地帶>溫暖地帶。

（2)發(fā)病年齡。各年齡均可，青春期為高峰，平均：男28歲，女24.6歲。

（3）性別差異。男性>女性（3：2或2：1），但女性發(fā)病較早，兒童期和<19歲發(fā)病的女性占女患總病例45.3%，男性僅占20.9%。

（4)種族。白種人最多，黃種人其次，黑人少見。

（5)季節(jié)。冬季多見。與氣候干燥，日光照射少，洗澡著涼等有關(guān)。

牛皮癬的組織病理特征

肉眼看，只可看見大量的白色皮屑脫落，但是在顯微鏡下可見牛皮癬的病變有如下特點：

（1)角化不全。也就是說其皮屑很“軟”，因為還沒來得及角化就脫落了。

(2)粒層變薄或消失。

(3）棘層肥厚。

(4)真皮乳頭延長，兼有水腫和毛細(xì)血管擴(kuò)張。

（5）中性粒細(xì)胞移行至表皮內(nèi)，形成Munro微膿腫。

（6）皮膚微循環(huán)障礙。

尋常型牛皮癬表現(xiàn)為表皮角化不全、角化過度，顆粒層減少，消失，棘層肥厚，表皮突下延，真皮乳突向上延伸，集成Munro微膿瘍。膿皰型牛皮癬表現(xiàn)為棘層上部出現(xiàn)海綿狀膿皰，即Kogoj海綿狀微膿瘍，皰內(nèi)中性粒細(xì)胞，真皮內(nèi)主要為淋巴細(xì)胞。紅皮病型牛皮癬表現(xiàn)為毛細(xì)血管擴(kuò)張，真皮水腫。另外，在牛皮癬消退后再繼續(xù)觀察，發(fā)現(xiàn)皮損消退后，局部毛細(xì)血管并不同時恢復(fù)正常，最早恢復(fù)者在皮損消退后2周出現(xiàn)，絕大多數(shù)在2~6個月后恢復(fù)正常，但個別病例在1年后仍不正常。這可能是本病易于復(fù)發(fā)的原因之一，故皮損消退后不應(yīng)立即停止治療，而應(yīng)該繼續(xù)治療直至微循環(huán)恢復(fù)正常為止。

牛皮癬的病理生理特點

為什么牛皮癬會有那么多的皮屑呢?這是因為基底層角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速；細(xì)胞分裂周期縮短，從311小時縮短為37.5小時；表皮通過時間縮短，從28天縮短為3~4天。正常的表皮細(xì)胞每天都在新陳代謝，整個過程約為28天，因此每天都有細(xì)胞脫落，但由于量少，加之皮膚滋潤，不易察覺，只有冬天，或皮膚干燥的老年人身上，才能看到脫落的皮屑。但是在牛皮癬的皮損處，這個周期僅為3~4天，細(xì)胞分裂太快，生長周期明顯縮短，也就是說其表皮細(xì)胞尚未完全成熟便被推移到了表皮的最外層一角質(zhì)層。這種非正常的快速周轉(zhuǎn)，導(dǎo)致了牛皮癬的發(fā)生。牛皮癬患者身上便看到了一層又一層云母狀松散的白屑和紛紛揚揚的銀白色“雪花”。