影響健康的因素是多方面的，不利于健康的因素廣泛地存在于我們周圍，但我們可以通過改變自己的行為、生活方式去預防疾病，保護和增進自身健康;銀屑病患者如果注意糾正自己一些不良的習慣和建立良好的生活方式就能夠減少復發(fā)和減輕病情。健康的生活方式是指有益于健康的習慣和行為方式，主要包括合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡。心理平衡是重心，本篇第一部分內容就是強調要有良好的心態(tài)，才有健康和長壽的保障;在心理平衡的基礎上還必須注意以下幾方面，才能有健康的體魄。

1.不良的生活行為方式是患病的主要因素

1990年世界衛(wèi)生組織調查人的健康壽命和相關因素的關系，結果表明：生物遺傳因素占15%;醫(yī)療條件占8%;環(huán)境社會因素占17%;生活行為方式占60%。這份調查報告說明人的壽命和健康主要決定于生活行為方式，也就是說人們患病最主要的原因是人們的不良行為和不科學的生活方式。例如：吸煙容易引起肺癌、口腔癌、食道癌、咽喉癌等;高脂肪飲食習慣可以引起結腸癌、乳腺癌;高鹽飲食容易引起胃癌;高糖、高脂肪、高鹽飲食習慣的人比較容易患糖尿病、冠心病和高血壓等疾病。

近年來我們的臨床工作中發(fā)現一些銀屑病患者由于不良的生活方式和過度飲食加重銀屑病的病情，有些銀屑病患者已伴有肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病，即合并代謝綜合征。發(fā)生這些問題的根本原因是：人們認識上的偏差，人們總把治愈很多疾病的希望寄托在基因治療上。要知道基因并不能夠決定一切，因為很多疾病不是單獨由基因導致，需要后天的環(huán)境因素作用于機體存在的易感基因才行，包括不良生活方式在內的環(huán)境因素是“主要肇事者”。高血壓、糖尿病，以及癌癥等重大疾病，其本質均屬于心身性疾病，與生活行為方式和環(huán)境因素有極大關系。

我們多年的基礎研究和臨床實踐也已充分證實銀屑病屬于心身疾病范疇，即銀屑病患者的心情在銀屑病的發(fā)生、發(fā)展和加重，以及轉歸起很大的作用。大多數銀屑病患者的個性比較強，即A型性格，表現為爭強好勝，時間抓得很緊，缺乏忍耐心，容易急躁;很多銀屑病患者在患病前有一段時間遇到一些不愉快的生活事件，存在中等程度的焦慮和抑郁感;患病后由于對本病的誤解和恐懼，更加重銀屑病的病情和影響治療效果;還有一些銀屑病患者不注意自己的生活行為方式，晚上玩撲克和打麻將到深夜，嚴重睡眠不足;還有一些銀屑病患者社交活動頻繁，吃喝過度;這些不良的生活方式均可引起和加重銀屑病的病情。

2.警惕“病從口入”

常言道“病從口入”，過去多半是指吃了不衛(wèi)生的食物而得病，現在這句話的含義要廣泛了，包括因食物結構不合理而引起的很多慢性病在內。這些慢性病進程緩慢，短期不易察覺，但后果卻非常嚴重。這些慢性病以肥胖為核心，可以伴有高血壓、高血脂、心腦血管病、糖尿病等，發(fā)生這些慢性病的原因之一與營養(yǎng)過度有關。

近年來，銀屑病患者伴肥胖、高血壓、高血脂、心腦血管病、糖尿病等愈來愈多。如果銀屑病有中心性肥胖，加上高血壓、高血脂、心腦血管病、糖尿病中的任何兩項，即可診斷為代謝綜合征。我們在臨床工作中已遇到不少銀屑病患者由于飲食過度，特別是以高蛋白和高脂食物為主的患者，他們已經開始中心性肥胖和血脂增高，伴有糖尿病的患者也不少見。

有句民諺“常常登高座，漸漸入祠堂”，它形象地描繪了無節(jié)制地吃喝對健康的危害。用現代人的話說：“腰帶長，壽命短”。為此，我們要提醒銀屑病患者千萬不要過度飲食，一定要合理搭配，否則伴發(fā)“代謝綜合征”的可能性極大。尤其是一些兒童銀屑病患者，經常到“肯德基”和“麥當勞”吃烤雞腿和雞翅，還有漢堡包。這些“洋快餐”的最大缺點是熱量多、蔬菜少，營養(yǎng)嚴重失衡。“洋快餐”的飲料含有大量蔗糖，炸薯條不僅破壞了維生素，還含致癌物質丙烯酸胺。國際營養(yǎng)學家稱“洋快餐”為“junkfood"即“垃圾食品”!

2003年1月29日，倫敦出版的《新科學家》雜志報道：美國科學家發(fā)現“洋快餐”具有成癮性!2004年H月6日的《中國食品報》程昭寰教授的文章指出，研究發(fā)現“洋快餐”會損害少年兒童正在發(fā)育的神經通道，并對其大腦和思維素質造成永久性的傷害。據報道：政協(xié)委員張皎指出，美國式炸雞易引起兒童性早熟和肥胖，中國肥胖兒童的增多與此有關;還有一位政協(xié)委員向全國政協(xié)提案，建議將危害健康的“洋快餐”請出國門，至少應該嚴格限制其發(fā)展，以保護國民的健康。

在此我們希望銀屑病患兒的家長們一定要及時調整孩子的飲食習慣和膳食成分，否則他們將很容易引起肥胖、性早熟，以及糖尿病、高脂血癥等與飲食直接相關的疾病。介紹最簡單的體重自測方法：標準體重(公斤)=身高(厘米)-105(常數)，例如：某人身高165(厘米)-105=60公斤。還有男女分別計算：男=0.715(常數)*身高(厘米)-58.1(常數);女=0.626(常數)*身高(厘米)-58.1(常數)。通過計算：超過標準體重10%為超重，20%為肥胖;低于標準體重10%為過輕，20%為消瘦。控制飲食和加強運動是保持正常體重的主要措施，銀屑病患者要積極預防代謝綜合征。

3.合理膳食有利健康

合理膳食指能提供全面、均衡營養(yǎng)的膳食，也即平衡、多樣、適量就是合理。各種食物所含的營養(yǎng)成分不完全相同，任何一種天然食物都不能提供人體所需要的全部營養(yǎng)素。食物多樣，才能滿足人體各種營養(yǎng)需求，達到營養(yǎng)平衡，促進健康的目的。但保健食品不能代替藥品，而且不是人人都可以隨便食用的，也不能代替食品，必須查看其保健功能和適宜的人群。

所謂平衡膳食，就是強調由多種天然食物組成的膳食，可供人體基本的營養(yǎng)需要，在支持正常發(fā)育、保持合適體重，預防營養(yǎng)不良的同時，減少與營養(yǎng)過剩相關疾病的發(fā)生。因此，要科學配餐，一日三餐要合理安排，定時定量?？茖W的分配要根據生理狀況和工作情況決定，如果一個人一天吃500克主食，早晚應各吃150克，中午200克，即采用3:4:3的分配比例較好。但在現實生活中有許多人采用2:4:4，甚至1:4:5的分配比例，造成晚餐吃得過多，對健康有害無益。簡單地歸結：應該是“早飯吃好，午飯吃飽，晚飯吃少”;不要“早餐馬虎，中餐湊合，晚餐全家福”;不要吃得太油、太甜和太咸;更不要暴飲暴食。

人類吃的食物大致分為5類：第一類是谷物糧食;第二類是：肉、禽、蛋、魚類;第三類是豆類、乳類及其制品;第四類是蔬菜和水果;第五類是油脂。由于食物成分千差萬別，所以要想膳食平衡，營養(yǎng)全面，就必須做到不挑食，不偏食。俗話說“挑肥揀瘦者不健，粗茶淡飯者反強”。營養(yǎng)學家指出，食物的熱量60%來自碳水化合物、25%來自脂肪、12%~15%來自蛋白質是理想的構成比。中國傳統(tǒng)膳食結構以谷物為主，副食是新鮮的天然食品，不用作精細的加工，營養(yǎng)更保障，例如炒菜少放油，并適當吃一些生菜或燉菜，蔬菜中要有一半是綠色或有色的葉菜，蔬菜品種應盡量多樣化，包括根、莖、葉、花、果。烹飪中用鹽量一般應控制在1%左右，每天鹽的攝入量應控制在6克以內。

自古以來，我們祖先就推崇“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”的營養(yǎng)之道。所謂五谷、五果、五畜、五菜，就是指多種多樣的食物，以五谷雜糧為主，各種各樣的果、肉、菜為輔，對身體起增益和補充作用。“食物多樣、谷類為主”，多吃蔬菜水果和薯類，經常吃適量魚、禽蛋、瘦肉、少吃肥肉和葷油?？傊?，吃清淡少鹽的膳食，吃清潔衛(wèi)生未變質的食物，食譜多樣化，可以維持體內的平衡，促進健康。

4.茶水的合理飲用

水是生命必需的物質，人體組織的65%均由水組成。飲水不足和過多都對身體不利，每天最少要喝1200毫升水，大約6杯水;喝水太多也不利于健康，對于體弱的人可能引起水腫，甚至水中毒;按照體重計算，每公斤體重每天需飲用25~30毫升水，包括飲食中的水分。飲水最好選擇白開水，不要等到口渴時才喝水，而是少量多次。飲料的品種太多了，如各種水果和蔬菜飲料，可根據季節(jié)、年齡及體質來選擇品種，吃的時候最好慢慢咀嚼更利于消化吸收，盡量不喝含糖量及其他化學成分較高的飲料。

在我們的臨床工作中常常遇到一些兒童銀屑病患者，他們的體形和體重明顯超標，即所謂‘·小胖墩”;詢問他們的飲水習慣，往往是只喝飲料，如可樂、雪碧、橘子汁和果汁，從來不喜歡喝白開水。雖然他們現在大多數還沒有嚴重的代謝異常，但長久如此，必然會引起代謝失常。在此特別要提醒孩子的家長，一定要讓孩子從小養(yǎng)成少喝含糖量高的飲料，多喝清潔衛(wèi)生的礦泉水和白開水。

茶是中國人的主要飲料。但飲用茶水也要適當，按照不同炮制方法分為紅茶、綠茶、白茶、黑茶、黃茶和烏龍茶;炮制方法不同其作用也有所差別，在不同的季節(jié)飲用的茶也要有些講究。春夏季節(jié)喝綠茶和白茶為好，秋季喝烏龍茶和黃茶，冬季喝紅茶和黑茶;綠茶提神作用較強，一般上午喝較好，最好不喝濃茶。

5.戒煙越早越好

一些長期吸煙的銀屑病患者就診時經常詢問醫(yī)生：要不要戒煙?我們的回答是肯定的，而且越早越好!吸煙對健康有害已是眾所周知，吸煙幾乎對人體的各個系統(tǒng)都有損害，它對身體健康有百害而無一利。同樣，吸煙在銀屑病發(fā)病中起重要作用，可改變吞噬細胞的氧化代謝，增加炎癥反應的氧化代謝和酶的釋放，從而導致皮損的發(fā)生或加重。國外有資料對110例銀屑病患者和107名對照者，吸煙與不吸煙，體內與體外進行了中性粒細胞趨化性研究，結果表明，吸煙患者組明顯高于不吸煙患者組及對照組。此外，吸煙刺激機體產生的前列腺素、白三烯、神經膚等活性生物質增多，以及吸煙者血清中磷酸激酶、丁酸脫氫酶活性增高等，從多途徑參與影響表皮細胞的分化，從而可加重銀屑病皮損的病理改變。因此，吸煙是影響銀屑病不可低估的危險因素。

Cardine等人研究也發(fā)現在銀屑病患者中吸煙者比例要顯著高于正常人，并且每天的吸煙量與銀屑病發(fā)病的危險度呈相關性，在每天吸煙量大的人群中，銀屑病發(fā)病率也高，他們的研究揭示吸煙可以使嗜中性多核白細胞在功能和形狀上都發(fā)生改變。研究同時記錄了吸煙和銀屑病有關的信息，并且深入調查了發(fā)病前的吸煙情況，多數研究揭示吸煙與銀屑病發(fā)病幾率成正相關關系。

美國一項研究報告顯示，吸煙與銀屑病的發(fā)病及嚴重程度有密切關系，在被調查的557名銀屑病患者中吸煙占37%，而在其他患者人群中，這一比例相對較低。意大利羅馬一家醫(yī)院的皮膚科對818例銀屑病成人患者觀察結果顯示高強度吸煙(>20支/天)較低強度吸煙(≤10支/天)致銀屑病臨床表現更嚴重的危險性增加兩倍以上。在女性患者中，吸煙與銀屑病嚴重程度之間的關系更為明顯。Odoherty和Mcintyre等研究了216例有吸煙習慣的銀屑病患者與626例具有各種皮膚病的對照作比較，在患者中80%的人有吸煙習慣而對照組只有36%;在銀屑病患者中，每天吸煙的人數比非銀屑病患者明顯增多。Kavali等在1.4萬例人群中發(fā)現銀屑病的發(fā)病率為4.8%，這種發(fā)病率在男性吸煙者比不吸煙者更大。而且這種相關性在女性中也較突出，這些研究均揭示出吸煙是銀屑病發(fā)病的危險因素，尤其是斑塊狀銀屑病發(fā)病的重要危險因素。

吸煙的時間越長，患銀屑病的風險就越高，戒煙后需要20年這一風險才能恢復到正常人水平，而且戒煙的難度也越大。為此，我們建議吸煙的銀屑病患者早下決心戒煙，有益于健康，這是自身加強防治銀屑病的有效措施。

6.飲酒必須限量

飲酒過量能使血漿皮質醇、腎素、醛固酮及加壓素等激素量增高，使腎上腺素能神經活性增強，血壓升高，并能增強血小板聚集性、激活凝血系統(tǒng)而促發(fā)血栓形成，導致微循環(huán)障礙。

就我們日常門診中看到的銀屑病患者的發(fā)病與是否飲酒和酒量大小有一定的相關性，多數患者在自述本病時也認為飲酒可以引起本病或加重本病。尤其是喝了烈性酒、黃酒或葡萄酒，皮損在隨后幾天內即迅速增加。而一次烈性酒醉酒的情況下，銀屑病復發(fā)或加重擴散的現象更易發(fā)生。

研究結果表明，男性患者中，銀屑病組和對照組嗜酒的比例分別為29.8%和9.3%;在女性患者中，銀屑病組和對照組中嗜酒的比例分別為8.7%和1.4%，經分析嗜酒對銀屑病的發(fā)病有顯著影響;飲酒次數及數量越多，銀屑病病情程度越重。

通過對飲酒的銀屑病患者多年觀察發(fā)現，飲酒是目前已知的可以誘發(fā)和加重銀屑病的因素之一，且飲酒對銀屑病具有獨立作用。機制可能是酒精和其主要代謝產物乙醛可以直接擴張血管，影響皮膚血管的通透性。酒精還可通過神經、體液等影響神經遞質的功能，使表皮中的環(huán)磷腺苷酸含量降低，導致角質形成細胞增殖。

有作者調查發(fā)現每日飲白酒100克者和不飲酒者相比，銀屑病的患病率為2.2:1。近年有多項研究發(fā)現，銀屑病患者的平均飲酒量較正常人群高，且飲酒量和該病嚴重程度呈正相關。另外從療效看，由于酒能降低藥性，喝酒患者的治療效果要比不喝酒的患者差得多。為此，我們提倡已有飲酒嗜好的銀屑病患者不宜過量飲酒，更不能酗酒;一些喜歡喝酒的銀屑病患者盡量飲用低度酒，并根據自己的酒量控制在限量以下;即使有酒量的銀屑病患者，低度白酒也不要超過100毫升;心情不佳時千萬不要喝酒，喝悶酒很容易傷神傷身。

最近我們遇到一位3年前診治的銀屑病患者，他講：在這三年中銀屑病皮損基本消退，偶爾小腿部位有一點皮疹，不理睬不知不覺就消退了;這次因女兒出嫁，本來是高興的事情，因男方家里提出要好多財禮，搞得很不開心，于是喝了半瓶白酒就感覺頭痛、惡心，過了2天銀屑病皮疹復發(fā)了，這幾天更加重，而且伴劇烈疹癢，只好再來找醫(yī)生治療。仔細檢查他的皮損后，分析他這次復發(fā)的原因與心情和飲酒兩個因素均有關;勸慰他從中吸取經驗教訓，今后千萬不要在心情不好時喝酒!

7.適量運動促進健康

適量運動不但有助于保持健康的體重，還可以預防和減輕骨質疏松，頸椎病、腰腿痛等運動器官的疾病。適量運動還有助于調節(jié)心理平衡，有效消除壓力，緩解抑郁和焦慮癥狀，改善睡眠。要養(yǎng)成經常運動的習慣，動則有益，適度量力，貴在堅持。建議成年人每天進行累計步行6000步以上，如果身體條件允許，最好進行30分鐘中等強度的運動。

一些銀屑病患者詢問我們，每天練習氣功好不好?我們的回答是：真正的氣功可以強身驅病，例如練習太極拳、太極劍，捧氣灌頂、還有瑜伽等，在做這些動作時，人的精神處于專注狀態(tài)，沒有思慮、沒有煩惱、沒有雜念，完全忘記了自己患有銀屑病，這不僅僅心理平衡，而且太極拳、太極劍、捧氣灌頂等的動作均能充分伸展四肢和軀干的各個關節(jié)和肌鍵，有利于全身氣血通暢;經常訓練可以使身體的自主神經調節(jié)功能恢復平衡，并增強機體免疫功能，使銀屑病皮損在不知不覺中隨機體狀態(tài)的改善而消退。

運動需要場地，野外郊游空氣新鮮;但這些條件不是人人都能具備的，還受到天氣的影響，因此也不是每天都能夠實現的。任何一種運動都要適量，要因人而異，根據自己的體質、興趣、環(huán)境和條件來選擇合適自己的運動項目。運動的量最好達到微微出汗，這樣有利于皮膚的呼吸、循環(huán)和代謝。有些銀屑病患者冬季易反復，那么更需要在冬季加強運動，使全身皮膚的溫度和濕度都有改善，減輕冬季皮膚干燥的程度有利銀屑病皮損康復。