角膜基質(zhì)炎就廣義言，應(yīng)當(dāng)包括一切發(fā)生于角膜基質(zhì)深層的炎癥。角膜上皮一般完整，故不形成潰瘍。角膜基質(zhì)炎雖可由致病微生物直接侵犯角膜基質(zhì)所致，但大多數(shù)屬于免疫反應(yīng)。先天梅毒、結(jié)核、單純皰疹、帶狀皰疹、麻風(fēng)、腮腺炎等病均可引起本病，習(xí)慣上特指先天性梅毒引起者。

　　【角膜基質(zhì)炎的癥狀體征】

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　　是先天型梅毒度最常見的遲發(fā)表現(xiàn)，多在青少年時期5-20歲發(fā)病，女性多于男性。初期為單側(cè)，數(shù)周數(shù)月后常累及雙眼。起病時可有眼痛、流淚、畏光等刺激癥狀，視力明顯下降。角膜基質(zhì)深層有濃密的細胞侵潤，多從周邊向中央擴展，病變角膜增厚、后彈力層皺褶，外觀呈毛玻璃狀。常伴虹膜睫狀體炎。炎癥持續(xù)數(shù)周或數(shù)月后，新生血管長入，在角膜板層間呈紅色毛刷狀。炎癥消退后，水腫消失，少數(shù)患者遺留厚薄不同的瘢痕，萎縮的血管在基質(zhì)內(nèi)表現(xiàn)為灰白色纖細絲狀物，稱為幻影血管。先天性梅毒除角膜基質(zhì)炎外，還常合并Hutchison齒、馬鞍鼻、口角皸裂、馬刀脛骨等先天性梅毒體征。另外通過梅毒血清學(xué)檢查可得到確診。

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　　臨床少見，多單眼受累，炎癥反應(yīng)比先天型煤度引起者要輕，常侵犯角膜某一象限，伴有前葡萄膜炎。

　　③結(jié)核性

　　較少見，多單眼發(fā)病，侵犯部分角膜，在基質(zhì)的中、深層出現(xiàn)灰黃色斑塊狀或結(jié)節(jié)狀侵潤灶，有分枝新生血管侵入。病程緩慢，可反復(fù)發(fā)作，晚期角膜遺留濃厚瘢痕。

　　④其他

　　可見于Cogan綜合征（眩暈、耳鳴、聽力喪失和角膜基質(zhì)炎）、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒、腮腺炎、風(fēng)疹、萊姆病、性病淋巴肉芽腫、蟠尾絲蟲病等。各有獨特表現(xiàn)。

　　【角膜基質(zhì)炎的臨床表現(xiàn)】

　　先天性梅毒性角膜基質(zhì)炎是先天性梅毒最常見的遲發(fā)表現(xiàn)，多在青少年時期（5～20歲）發(fā)病。發(fā)病初期為單側(cè)，數(shù)周至數(shù)月后常累及雙眼。女性發(fā)病多于男性。起病時可有眼痛、流淚、畏光等刺激癥狀，視力明顯下降。早期可見典型的扇形角膜炎癥浸潤和KP。隨著病情進展，出現(xiàn)角膜基質(zhì)深層的新生血管，在角膜板層間呈紅色毛刷狀，最終炎癥擴展至角膜中央，角膜混濁水腫。炎癥消退后，水腫消失，少數(shù)患者遺留厚薄不同的瘢痕，萎縮的血管在基質(zhì)內(nèi)表現(xiàn)為灰白色纖細絲狀物，稱為幻影血管。先天性梅毒除角膜基質(zhì)炎外，還常合并Hutchinson齒、馬鞍鼻、口角皸裂、馬刀脛骨等先天性梅毒體征。快速梅毒血清學(xué)檢查和特異性密螺旋體抗體實驗（FTA-ABS和MHA-TP）有助于診斷。

　　后天性梅毒所致的角膜基質(zhì)炎，臨床少見，多單眼受累，炎癥反應(yīng)比先天性梅毒引起的角膜基質(zhì)炎要輕，常侵犯角膜某一象限，伴有前葡萄膜炎。

　　結(jié)核性角膜基質(zhì)炎較少見，多單眼發(fā)病，侵犯部分角膜，在基質(zhì)的中、深層出現(xiàn)灰黃色斑塊狀或結(jié)節(jié)狀浸潤灶，有分支狀新生血管侵入。病程緩慢，可反復(fù)發(fā)作，晚期角膜遺留濃厚瘢痕。其他的角膜基質(zhì)炎見于Cogan綜合征（眩暈、耳鳴、聽力喪失和角膜基質(zhì)炎）、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒感染以及腮腺炎、風(fēng)疹、萊姆病、性病淋巴肉芽腫、蟠尾絲蟲病等疾病。

　　【角膜基質(zhì)炎治療方案】

　　治療原則

　　1.皮質(zhì)類固醇治療為主，同時預(yù)防感染。

　　2.如康華氏反應(yīng)陽性，則驅(qū)梅治療。

　　3.角膜炎后遺斑翳，可行穿透角膜移植術(shù)。

　　用藥原則

　　本病在治療原發(fā)病的同時，以局部治療為主，用類固醇及抗菌素滴眼液滴眼等，并輔以支持、營養(yǎng)治療。重癥須行角膜移植者，同時全身應(yīng)用類固醇激素、抗菌素及環(huán)孢酶素A，預(yù)防感染及抗排斥反應(yīng)。