臨床表現(xiàn)
1.多見(jiàn)于5-20歲,常波及雙眼,易復(fù)發(fā);2.刺激癥狀重,睫狀充血明顯;3.角膜基質(zhì)呈毛玻璃樣混濁,輕度水腫,新生血管侵入深層;4.常繼發(fā)虹膜睫狀體炎;5.可有梅毒的其他體征,血清康-華氏反應(yīng)陽(yáng)性。
診斷依據(jù)
1.多見(jiàn)于年青患者,雙眼患病,易復(fù)發(fā);2.先天性梅毒的其他體征,如鞍鼻、赫金森氏齒等,血康-華氏反應(yīng)多呈陽(yáng)性;3.角膜基質(zhì)混濁水腫,深層有血管侵入。
治療原則
1.皮質(zhì)類(lèi)固醇治療為主,同時(shí)預(yù)防感染。2.如康華氏反應(yīng)陽(yáng)性,則驅(qū)梅治療。3.角膜炎后遺斑翳,可行穿透角膜移植術(shù)。
用藥原則
本病在治療原發(fā)病的同時(shí),以局部治療為主,用類(lèi)固醇及抗菌素滴眼液滴眼等,并輔以支持、營(yíng)養(yǎng)治療。重癥須行角膜移植者,同時(shí)全身應(yīng)用類(lèi)固醇激素、抗菌素及環(huán)孢酶素A,預(yù)防感染及抗排斥反應(yīng)。
輔助檢查
1.輕癥檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主;2.重癥須做角膜移植手術(shù)者,檢查專(zhuān)案應(yīng)包括檢查框限“A”、“B”和“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:局部癥狀及炎癥消退。2.好轉(zhuǎn):局部癥狀及炎癥減輕。3.未愈:癥狀體征無(wú)改善或加重。
專(zhuān)家提示
梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤(pán)屏障傳染胎兒,造成不可逆的多器官病變。因此預(yù)防角膜基質(zhì)炎最為重要。父母感染梅毒應(yīng)徹底治愈再懷孕,否則貽害下一代。