10月底,38歲的李先生從中南大學湘雅二醫(yī)院感染科一病區(qū)出院了。“沒想到我能這么快康復,簡直就是一次重生,真是太幸運了。”李先生高興之情溢于言表。因為急性肝衰竭,正在等待肝移植的他,經(jīng)過我們的積極治療,肝功能逐步恢復,不再需要接受移植。而幫助他肝臟“復活”的,正是感染科團隊研發(fā)的新型人工肝系統(tǒng)——全能型血漿凈化系統(tǒng)(VPPS)。
新型血漿凈化系統(tǒng)
讓患者轉危為安
李先生9月初連續(xù)發(fā)熱3天,并出現(xiàn)了極度乏力、皮膚發(fā)黃等癥狀,到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)肝功能異常,治療未見好轉后,因急性肝功能衰竭于9月6日轉入感染科一病區(qū)住院治療。肝功能檢查顯示轉氨酶上升至正常值的80多倍,總膽紅素上升至正常值的20倍,最高達45倍,凝血酶原活動度(PTA)降至10%,并迅速出現(xiàn)了神志障礙、肝界縮小,提示急性肝功能衰竭。在肝病治療中,急性肝衰竭診斷標準為PTA小于40%。晚期肝衰竭患者PTA小于20%,不做肝移植的存活率不到10%。由于供肝的匱乏和病情的急驟進展,為延長生命等待肝移植,或者為肝臟恢復創(chuàng)造條件,人工肝成為必要的治療方案之一。
緊急情況下,我們?yōu)榛颊哌x擇了全能型血漿凈化系統(tǒng)治療。經(jīng)治療,李先生的肝功能指標好轉。兩天后,第二次治療,李先生意識逐漸清醒……在歷經(jīng)一個多月9次人工肝及相關配套治療的共同作用下,李先生的肝功能穩(wěn)步恢復,精神和食欲恢復正常,CT顯示肝臟大小正在恢復。最終,肝臟解毒功能自主恢復,肝臟“復活”,患者順利出院。
嚴重肝衰竭
傳統(tǒng)治療風險高
急性肝衰竭患者體內存在大量毒素以及凝血功能障礙,晚期肝衰竭患者出血傾向更為嚴重。人工肝是一種用于治療肝功能衰竭的血液凈化方法。由于其能清除肝衰竭積蓄于體內的毒素,部分替代肝臟功能,故稱為人工肝。目前國內外基本的人工肝方法有4種:血漿置換、血漿吸附、血液透析和血液濾過。但沒有一種設備能將四種方式統(tǒng)一到一次人工肝治療中。而對這類嚴重肝衰竭患者進行人工肝治療,既要顧忌其出血的風險,又要全面清除體內蓄積的各類毒素,包括蛋白結合毒素和水溶性毒素。
人工肝治療需要將患者的小部分血液從體內引出,通過離心或膜式血漿分離的方法,分離出含大量毒素的血漿,進行血漿置換。膜式血漿分離法對采血流量要求比較大,需要進行大靜脈置管,但對于凝血功能差的肝衰竭患者置管,術中術后并發(fā)癥多,預后極差。用離心式血漿置換儀進行血漿置換,雖然不需要靜脈置管,適合于凝血功能差的患者治療。但單純的血漿置換不能全面清除各類毒素,需加做血漿透析濾過及雙重血漿分子吸附。為了提高血漿濾過和吸附的效率,需將離心式血漿置換儀分離的血漿從25毫升/分鐘~30毫升/分鐘進行提速,使其以180毫升/分鐘~200毫升/分鐘的高速通過血濾器和兩個血漿吸附器(分別吸附不同類別的毒素),然后再以25毫升/分鐘~30毫升/分鐘的速度回輸患者體內。
多重方式組合
研發(fā)新型人工肝
在感染科主任龔國忠教授的指導下,我們人工肝治療團隊在數(shù)十年離心式血漿置換治療經(jīng)驗總結上,對原有人工肝系統(tǒng)進行改良,開發(fā)出一種新型人工肝療法——全能型血漿凈化系統(tǒng)(VPPS)治療。將一臺膜式血液凈化儀與離心式血漿置換儀聯(lián)合使用,一方面能在一次人工肝治療中就完成血漿置換、雙重血漿吸附和血漿透析濾過;另一方面采用離心法分離血漿,可以不用做深靜脈置管就能完成治療,減少了治療的禁區(qū);還可以實現(xiàn)分離回輸血漿的低速與血漿透析濾過吸附的高速之間的轉換,使得各個血漿凈化治療對血漿流速的要求均可以滿足,能更徹底地清除肝衰竭各類毒素,為肝細胞再生創(chuàng)造良好的環(huán)境,特別適合晚期肝衰竭有嚴重出血傾向的患者。
乙肝和其他肝炎病毒感染以及酒精、藥物、自身免疫、遺傳代謝性疾病等都可導致肝衰竭,全能型血漿凈化系統(tǒng)治療的成功,將為晚期肝衰竭患者帶來新的希望,部分患者或將不再需要肝移植。
黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質血癥期和尿毒癥早期、中 醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩透析時間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥2210黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩透析時間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥2280益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾失運化,瘀濁阻滯,升降失調所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
健客價: ¥35益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾胃氣虛、濁瘀內阻、升降失調所致的面色萎黃、腰痛倦怠、惡心嘔吐、食欲不振、小便不利、大便黏滯;慢性腎功能不全見上述證候者。
健客價: ¥38.5益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾失運化,瘀濁阻滯,升降失調所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
健客價: ¥29益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)帷S糜谄⑹н\化,瘀濁阻滯,升降失調所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利、大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
健客價: ¥25.9益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾胃氣虛、濁瘀內阻、升降失調所致的面色萎黃、腰痛倦怠、惡心嘔吐、食欲不振、小便不利、大便黏滯;慢性腎功能不全見上述證候者。
健客價: ¥94.6醋酸鈣片(維康子帆):慢性腎功能衰竭所致高磷血癥。 海昆腎喜膠囊(長龍):化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見:惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價: ¥2450腎衰寧顆粒:益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾失運化,瘀濁阻滯,升降失調所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。 海昆腎喜膠囊:化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見:惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價: ¥1300復方α-酮酸片:配合低蛋白飲食,預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質代謝失調引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。 海昆腎喜膠囊:化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見:惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價: ¥1599黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 復方α-酮酸片:配合低蛋白飲食,預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質代謝失調引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價: ¥13991.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥351.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價: ¥46高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥561.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥25高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿透析法)合用或單獨使用(當無其他治療手段時),以
健客價: ¥24用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價: ¥46.9阿托伐他汀鈣片:高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LD
健客價: ¥296