昨天(9月20日)，江西省工商總局聯(lián)合江西衛(wèi)計委、江西食藥監(jiān)局印發(fā)《全省醫(yī)藥流通領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項整治行動工作方案》，決定自2017年9月至12月在全省統(tǒng)一開展醫(yī)藥流通領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項整治行動。

　　《方案》指出，醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或營銷人員向醫(yī)療機構(gòu)或個人假借“科研費”、“統(tǒng)方費”、“酬勞費”、“信息費”、“傭金”、“贊助費”“新藥推廣費”、“臨床觀察費”等名義進行商業(yè)行賄，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將從嚴處理，切斷企業(yè)和醫(yī)務(wù)人員之間利益鏈條的指向非常明確。

　　該《方案》一經(jīng)發(fā)出，有不少藥企人士不經(jīng)要問，今后請醫(yī)生講課，參加學(xué)術(shù)會議還算不算合規(guī)？有分析人士指出，銷售代表未來如何與醫(yī)生有效溝通，已擺在了所有人的面前。

　　但，該方案并不僅限于未來。據(jù)媒體報道，《方案》要求，2017年9月30日前，江西省各醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)針對專項整治的內(nèi)容開展自查自糾，查找2015年以來醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)存在的違反商業(yè)道德和市場規(guī)則，影響公平競爭的不正當(dāng)交易行為；醫(yī)療機構(gòu)或相關(guān)人員存在的收受醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)商業(yè)賄賂，損害人民群眾切身利益的問題。對通過自查發(fā)現(xiàn)的違法行為并已改正的，可依法依規(guī)從輕、減輕或免予行政處罰；對拒不自查自糾、掩蓋問題或我行我素的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從嚴處理。

　　專項整治打擊三大重點

　　雖然健識君未搜索到文件的全文，但據(jù)媒體報道的只言片語仍然提供了足夠的信息：一個是時間節(jié)點：自2015年以來，也就是近三年以來的醫(yī)藥賄賂問題。

　　另外，從媒體報道的醫(yī)藥反腐檢查透露的重點可以看出，如果此次江西醫(yī)藥反腐真的照文件的執(zhí)行，無疑將會引發(fā)醫(yī)藥行業(yè)地震。

　　據(jù)介紹，此次反腐的重點包括

　　一、醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或醫(yī)療機構(gòu)在銷售或者購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材過程中采用以財物或者其他手段賄賂對方單位或者個人的行為。

　　包括以“回扣”或假借“介紹費”、“促銷費”、“宣傳費”、“廣告費”、“科研費”、“統(tǒng)方費”、“手續(xù)費”、“酬勞費”、“信息費”、“傭金”、“贊助費”等名義，或者以報銷各種費用等方式，給付對方單位或者個人財物的行為；

　　二、醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或營銷人員在臨床診療過程中以“開單提成費”、“處方費”、“新藥推廣費”、“臨床觀察費”等名義給付醫(yī)療機構(gòu)或相關(guān)人員的現(xiàn)金和實物的行為，以及以提供國內(nèi)外旅游、考察等名義給付醫(yī)療機構(gòu)或相關(guān)人員財物以外的其他利益的行為；

　　三、醫(yī)療器械(醫(yī)用耗材)生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)假借給醫(yī)療機構(gòu)租賃、捐贈、投放設(shè)備等形式，捆綁銷售耗材和配套設(shè)備等行為。

　　此次江西查處的重點，除直接的回扣之外，統(tǒng)方費是眾所周知長期打擊的對象，但是“科研費”、“酬勞費”、“贊助費”、“傭金”之類，這在很多人看來可都是正規(guī)的費用給付方式，此前講課費，怎么樣算違規(guī)？未來邀請專家要不要給講課費？在嚴查之下，醫(yī)生專家還敢再接受企業(yè)的邀請去講課嗎？

　　此外，“新藥推廣費”、“臨床觀察費”等，以前就有借助藥品上市后再評價(臨床四期)等形式給予賄賂，這種形式固然要給予譴責(zé)，但是，違規(guī)和正常的學(xué)術(shù)行為怎樣劃分，確實需要細細厘清。此外，國內(nèi)外旅游、考察等這也是常見方式，如果嚴查的話，恐怕會有不少企業(yè)、醫(yī)生牽扯其中。

　　醫(yī)療器械方面，租賃、捐贈、投放設(shè)備等形式，捆綁銷售耗材和配套設(shè)備是各地醫(yī)療器械反腐的焦點，此次江西省仍把其列為整頓重點。

　　整頓升級向醫(yī)療機構(gòu)開刀

　　隨著國家醫(yī)療改革的深入，對于藥品回扣的打擊力度也逐步加大。

　　輿論上，從去年央媒公開曝光湖南、上海兩地的醫(yī)藥回扣，到今年廣東、南京兩地醫(yī)藥圈的頻頻大地震；政策層面上，從醫(yī)藥分開方案的發(fā)布，醫(yī)改公布全面取消藥品加成，到近期的規(guī)范醫(yī)藥代表的征求意見稿出臺，無一不標(biāo)志著國家重拳打擊醫(yī)藥回扣的決心。

　　2017年5月8月，有人爆料，廣東醫(yī)藥圈有50多名醫(yī)藥代表因“打單”被抓。(詳情回顧>>《廣州藥代被抓，最新進展!》)

　　而三天后，傳聞南京醫(yī)藥圈大地震。南京市某大型三甲醫(yī)院神經(jīng)外科的一位副主任，因為被情人舉報而受到紀委調(diào)查。在調(diào)查中，該醫(yī)生共交待出了600多位涉及藥品回扣的醫(yī)生及代表名單，警方在審訊醫(yī)藥代表的過程中，又得到了一份多達700名醫(yī)生涉嫌收受藥品回扣的名單。(詳情回顧>>《一個醫(yī)生被抓供出600藥代，更多真相在這兒!》)

　　2017年8月，合肥市檢察機關(guān)嚴肅查處了一批典型的腐敗案件，多名衛(wèi)生系統(tǒng)官員、醫(yī)院院長、醫(yī)生等被立案偵查。據(jù)健識君統(tǒng)計，此次查處的腐敗案件共計22件、涉及30人，其中涉案金額最高的一筆為500萬元。(詳情回顧>>《多家三甲醫(yī)院院長、主任涉案!8月醫(yī)藥反腐風(fēng)暴升級》)

　　目前醫(yī)療、醫(yī)藥反腐重心正在從藥企、代理商和經(jīng)銷公司轉(zhuǎn)向醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)院院長、科室主任。換言之，整個反腐思路正向醫(yī)衛(wèi)體系自身開刀。

　　有分析人士指出，相比于之前只整頓藥企，如今嚴打醫(yī)療機構(gòu)所存在的腐敗現(xiàn)象，更具有殺傷力，對醫(yī)院院長、科室主任等掌握藥品銷量直接話語權(quán)的人開始抓起，再逐漸向流通領(lǐng)域、生產(chǎn)企業(yè)進行施壓，使反腐建設(shè)形成多米諾效應(yīng)，打造更深層次的反腐體系，讓不同層級、不同職權(quán)體系內(nèi)人員時刻拉緊違規(guī)警示線。

　　顯然，未來在醫(yī)藥行業(yè)大范圍的反腐還將持續(xù)，力度、范圍都將進一步擴大。