頭孢曲松鈉是半合成的第3代頭孢菌素，被列入國家基本藥物。頭孢曲松通過抑制細菌細胞壁的合成發(fā)揮抗菌作用，主要用于敏感的革蘭陰性桿菌和部分敏感的革蘭陽性球菌所致的嚴重感染，因其抗菌作用強，半衰期長，療效肯定，臨床廣泛用于治療呼吸道感染、敗血癥、腹腔感染、腎盂腎炎、盆腔炎性疾病、骨關(guān)節(jié)感染、皮膚軟組織感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。

　　近年來，隨著頭孢曲松鈉臨床應用日益廣泛，其不良反應報告也隨之增加，有報道稱頭孢曲松鈉成為頭孢類抗生素中第1位致死藥品。下面列舉頭孢曲松鈉的嚴重不良反應，望各位臨床醫(yī)生知曉。

　　1、過敏性休克

　　速發(fā)型過敏性休克致死

　　患者，男，57歲，慢性支氣管炎、肺氣腫，既往無藥物過敏史，給予頭孢曲松鈉用藥后10min，出現(xiàn)過敏性休克，經(jīng)搶救無效死亡。

　　遲發(fā)型過敏性休克致死

　　6歲患兒，原藥皮試陰性，在頭孢曲松鈉用藥20min時，自訴喉頭不舒服，遂停止液體滴入，但其家屬要求繼續(xù)輸注，并調(diào)慢滴速，1.2h后出現(xiàn)皮疹伴全身發(fā)癢，但呼吸平穩(wěn)、無胸悶氣促，以呼吸道感染并藥物過敏收住入院。入院10min后，各項生命體征急劇惡化，最終死亡。

　　速發(fā)型過敏性休克致雙眼失明

　　患者追問病史有青霉素過敏史，用藥前未經(jīng)原藥作皮試，使用頭孢曲松鈉休克后又經(jīng)轉(zhuǎn)院搶救，最終導致雙目失明。

　　過敏性休克致永久性雙目失明鮮見。過敏性休克屬1型變態(tài)反應，變態(tài)原使機體致敏后，迅速導致微循環(huán)嚴重瘀血，靜脈回流和心輸出量急劇減少，動脈血壓急驟降低，視路缺血缺氧可導致偏盲及視力下降，嚴重者引起失明。

　　血管神經(jīng)性水腫

　　患兒，男，8歲，因上呼吸道感染，給予頭孢曲松鈉1.5g加生理鹽水150ml靜脈滴注。6min后患兒突然出現(xiàn)眼瞼、口唇水腫，隨之延至顏面部、四肢及會陰部，同時伴有咽部癢感，即停藥。后經(jīng)治療水腫緩解。

　　2、急性溶血

　　急性溶血致呼吸循環(huán)衰竭死亡

　　患者，男，76歲，因頭孢曲松藥物過敏收治入院，查體及輔助檢查后診斷為：頭孢曲松鈉致急性血管內(nèi)溶血。全力搶救，終因病情進一步惡化死亡。死因：呼吸循環(huán)衰竭。死亡診斷：頭孢曲松鈉致急性溶血。

　　嚴重溶血反應并發(fā)急性腎衰致死

　　患者第一天使用頭孢曲松鈉時出現(xiàn)頭暈惡心、出冷汗、面色蒼白癥狀，第二天續(xù)用引起嚴重溶血反應，病情進展快，溶血產(chǎn)物引起腎小管細胞壞死和管腔堵塞,最終合并急性腎功能衰竭,次日中午死亡。

　　3、神經(jīng)系統(tǒng)損害

　　小兒驚厥

　　患兒，1歲，因間斷發(fā)熱20余天，先后3次輸入不同批號、不同廠家、不同劑量的頭孢曲松鈉靜脈滴注，均出現(xiàn)驚厥癥狀，對癥治療后緩解。

　　錐體外系癥狀

　　患者，女，23歲，既往無藥物過敏史，因右乳腺纖維瘤切除術(shù)后，給予頭孢曲松鈉靜脈滴注，出現(xiàn)全身乏力，頭及右側(cè)手足不自主擺動，癥狀持續(xù)不能緩解。經(jīng)查診斷為頭孢曲松致椎體外系癥狀，停藥治療后癥狀消失。

　　4、高血壓危象

　　患者，男，67歲，因肺炎靜脈注射頭孢曲松鈉后出現(xiàn)煩躁、四肢厥冷、氣促、手足發(fā)抖、口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰及鮮紅色血痰。體檢BP195/113mmHg，停藥予降壓治療后血壓正常，次日靜注頭孢曲松鈉又出現(xiàn)上述癥狀，經(jīng)對癥治療后緩解。

　　5、用藥期間飲酒（雙硫侖反應）

　　患者，男性，60歲，因上呼吸道感染給予頭孢曲松鈉3g加入0.9％氯化鈉注射液，靜脈滴注，每天一次。第三天上午患者飲酒后，突然出現(xiàn)呼吸困難、乏力、心悸、氣短、全身皮膚潮紅等雙硫侖樣反應，立即給予地塞米松10mg靜脈注射、10％葡萄糖酸鈣20毫升靜脈注射、異丙嗪25亳克肌肉注射后，上述癥狀逐漸減輕。

　　頭孢曲松鈉可影響乙醇代謝，使血中乙酰醛濃度上升，出現(xiàn)雙硫侖樣反應，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺等。故用藥期間及停藥后1周內(nèi)應避免飲酒，也應避免口服含乙醇類的藥物、飲料或靜脈輸入含乙醇的藥物。

　　6、嚴重呼吸困難

　　喉頭水腫

　　患者因肺炎給予頭孢曲松鈉后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶氣短等，經(jīng)檢查咽喉部發(fā)生水腫，立即停止了輸液，并更換輸液器，靜脈注射地塞米松、異丙嗪、氯丙嗪，并給予吸氧處理，患者各生命體征均恢復正常，終呼吸道癥狀緩解出院。

　　7、肝、腎功能損害

　　肝損害

　　患者，女，22歲，因急性化膿性膽囊炎就診，給予頭孢曲松鈉靜脈滴注，第3天出現(xiàn)尿發(fā)黃，鞏膜輕度感染，查肝功能：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶451U/L，堿性磷酸酶377U/L，隨后2天，黃疸加深。停藥后給予保肝、退黃等對癥治療，肝功能逐漸恢復。

　　腎損害

　　患者，男，68歲，因膽道感染給予頭孢曲松鈉靜脈滴注，用藥后第12d出現(xiàn)腰痛、顏面部、眼瞼、雙下肢輕度凹陷性水腫。尿少，尿蛋白（++），停藥后腎功能恢復。