盡管已經(jīng)81歲，美國腫瘤醫(yī)生FrankStockdale（弗蘭克·斯托克戴爾）仍每天堅(jiān)持看病人。
他相信自己擁有的超過50年的腫瘤醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，會(huì)給他的病人最好的專業(yè)意見，讓他們接受到最合適的治療。
他的自信也是有根據(jù)的，他是曾經(jīng)連續(xù)十年榮獲全美最佳醫(yī)生（每年全美只有1000人能獲得這一稱號(hào)），并且是斯坦福大學(xué)的終身教授。他所在的腫瘤專業(yè)，在美國所有醫(yī)院排名第11。
但是最近一封郵件，可能會(huì)中斷他的職業(yè)生涯。
這封來自醫(yī)院的郵件，通知本院年齡超過75歲的醫(yī)生每年必須接受一次考核（身體狀況、精神狀況、臨床技能）。只有通過考核的醫(yī)生才能繼續(xù)在醫(yī)院行醫(yī)。
這種情況并不少見，今年開始，美國越來越多的醫(yī)院都強(qiáng)制加入了這一條款，不同醫(yī)院的門檻不同，有的甚至從60歲就開始考核。年老醫(yī)生如果不能通過這樣的「年檢」，就沒法繼續(xù)從事醫(yī)療行業(yè)。
用更直接的話說，直接被迫退休。
越老越不吃香的美國醫(yī)生
國人有一種概念，「姜還是老的辣」、醫(yī)生越老越吃香。
而在美國，這一觀念已經(jīng)開始慢慢改變，醫(yī)生被認(rèn)為越老越不吃香。
因?yàn)橛卸囗?xiàng)大數(shù)據(jù)研究成果顯示，醫(yī)生越老，其提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量反而越差，患者的住院死亡率就越高。
2017年5月，BMJ（英國醫(yī)學(xué)雜志）刊登的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，治療同樣程度的內(nèi)科老年重癥患者，60歲以上的醫(yī)生，比起40歲以下的醫(yī)生，患者入院30天內(nèi)死亡率要高出12%。
這相當(dāng)于，每治療100名患者，60歲以上醫(yī)生治療就會(huì)比40歲以下的醫(yī)生多死亡1人。
而醫(yī)療花費(fèi)比也佐證了這一點(diǎn)，如果說40歲以下醫(yī)生平均每個(gè)病人花費(fèi)1,000美元（參考值）的話，那么60歲以上的醫(yī)生就要花掉1,071美元。這一數(shù)字還隨著年齡增長而增加，年齡每增長10歲，患者的平均花銷就平均增加2.4%。
而最新來自JAMA（美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志）一項(xiàng)綜述分析結(jié)果顯示，75歲以上醫(yī)生在進(jìn)行認(rèn)識(shí)能力測試，平均比40歲醫(yī)生的評分低20%以上。而涉及到臨床操作及外科手術(shù)領(lǐng)域，年齡導(dǎo)致的差距會(huì)進(jìn)一步拉大。
隨年齡增長，醫(yī)生認(rèn)知測試評分不斷下降
而在美國，目前僅僅是65歲以上還工作在臨床一線操作的醫(yī)生，就占到總醫(yī)生的23%。
這也從側(cè)面解釋了，為什么美國醫(yī)院一定要出臺(tái)相關(guān)的政策。年老醫(yī)生的醫(yī)療安全，確實(shí)已經(jīng)成了不可忽視的嚴(yán)重問題。
醫(yī)生到底應(yīng)該何時(shí)退休？
造成這一臨床隱患的，是由于醫(yī)生工作年限的特殊性。
全球大部分發(fā)達(dá)國家，對醫(yī)生的工作年限沒有強(qiáng)制性的退休年齡（美國、英國、德國、意大利、澳大利亞）。
而即使在有強(qiáng)制退休年齡的國家，如中國（男性60歲退休，女性55歲退休）的高年資醫(yī)生，也會(huì)以返聘、自主執(zhí)業(yè)、兼職等形式繼續(xù)從事醫(yī)學(xué)工作。
而真正30～40歲年富力強(qiáng)的醫(yī)生，卻很少有病人問津。
75歲醫(yī)生的認(rèn)知評分只有40歲醫(yī)生時(shí)的60～70%
而綜述數(shù)據(jù)顯示，隨著年齡的增長，醫(yī)生之間的差異會(huì)變得越來越大。
盡管有少數(shù)醫(yī)生可以一直保持較高水準(zhǔn)的專用能力，但在總體的表現(xiàn)來看，老年醫(yī)生認(rèn)知水平明顯下降，比40歲的基線相比下降超過30%。
和醫(yī)生工作類型類比的兩個(gè)職業(yè)，飛行員和法官，目前都有明確的退休年限。同時(shí)還需要定期進(jìn)行考核，以檢測其身體狀況和精神狀況。
醫(yī)生手中掌握著他人的「生死」，因此對于這份工作的要求，也應(yīng)比其他職業(yè)要求更為嚴(yán)格。
本品用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。
健客價(jià)： ￥251、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥781.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià)： ￥258鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥50治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥96主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià)： ￥321、抑郁發(fā)作; 2、強(qiáng)迫癥(OCD)。
健客價(jià)： ￥96本品用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。
健客價(jià)： ￥27舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥32舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥20用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥92治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥72可預(yù)防甚至減少秋冬多發(fā)病痛，如腰肌勞損、腹寒腹痛、痛經(jīng)、宮寒、肩周痛、電腦背等
健客價(jià)： ￥29抑郁發(fā)作、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥，可作為心理治療的補(bǔ)充用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià)： ￥228用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥27用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥271、抑郁癥及相關(guān)癥狀的治療。 2、強(qiáng)迫癥癥狀治療。
健客價(jià)： ￥70抑郁發(fā)作，強(qiáng)迫癥，精神性貪食癥，可作為心理治療的補(bǔ)充，用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià)： ￥24適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價(jià)： ￥50用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀。也用于治療強(qiáng)迫癥。
健客價(jià)： ￥60用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥25適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià)： ￥84
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