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《戰(zhàn)狼2》吳京好用心,這個(gè)醫(yī)學(xué)細(xì)節(jié)都沒放過……

2017-09-08 來源:醫(yī)學(xué)界  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:這種急救方式對于操作者的專業(yè)素質(zhì)要求比較高,而且非專業(yè)人員學(xué)習(xí)起來不是很容易,尤其是力度不好掌握,因此目前主流急救方式還是心肺復(fù)蘇為主。

  《戰(zhàn)狼2》已成國民熱議話題。

  這部票房、口碑雙豐收的主旋律大片,吸引人的地方除了驚心動魄的打斗場面,當(dāng)然少不了男女主溫馨的感情戲~

  然而,醫(yī)界的很多“細(xì)心帝”已經(jīng)蠢蠢欲動,要來摳細(xì)節(jié)了~

  冷鋒英雄救美……

  在劇情后半段,女主Richael不幸受傷倒地心臟驟停后,吳京飾演的男主冷鋒先是把她放到安全地帶,迅速對她實(shí)施了胸部按壓,隨后握緊拳頭對著女主的胸前猛捶了幾下,成功救回女主,完成英雄救美的任務(wù),獲得女主香吻一枚~~(未成年人捂眼)

  部分影迷表示太過粗暴啦,人工呼吸去哪兒了?正常的畫(套)風(fēng)(路)不應(yīng)該是這樣的嗎?不用人工呼吸這樣捶也能搶救心臟驟停嗎?

  對此,小編特意請教了相關(guān)專家:男主冷鋒采取的急救方式叫心前區(qū)錘擊術(shù),按照《戰(zhàn)狼2》中劇情設(shè)置,在非常緊急的條件下,沒有時(shí)間去做完整的心肺復(fù)蘇,采用這種急救方式是合情合理的,也是比較科學(xué)的。

  辣么?什么是心前區(qū)錘擊術(shù)?

  1920年,Schott首次報(bào)道了單次捶擊心前區(qū),可以使阿斯綜合征患者的心室停搏恢復(fù)為可觸及到脈搏,Schott認(rèn)為這種捶擊能誘發(fā)一次有效的心室收縮,產(chǎn)生的血流動力學(xué)作用大于胸外按壓。

  2009年世界級心臟病學(xué)大師BernardLown進(jìn)一步驗(yàn)證其有效性并推廣位“心前區(qū)捶擊術(shù)”。其急救原理是:在心搏驟停后的1分30秒內(nèi),心臟應(yīng)激性最高,此時(shí)拳擊心前區(qū),所產(chǎn)生的電能可使心肌興奮并產(chǎn)生電綜合波,促使心臟復(fù)跳。

  在患者突發(fā)心臟驟停時(shí),心前區(qū)捶擊術(shù)曾作為緊急心肺復(fù)蘇的最早措施,最大的優(yōu)勢是徒手而不需任何器械,另一優(yōu)勢是如果捶擊及時(shí)實(shí)施,且方法得當(dāng)時(shí),其終止室性心動過速的有效率可高達(dá)40%。

  但這種急救方式對于操作者的專業(yè)素質(zhì)要求比較高,而且非專業(yè)人員學(xué)習(xí)起來不是很容易,尤其是力度不好掌握,因此目前主流急救方式還是心肺復(fù)蘇為主。

  心前區(qū)錘擊術(shù)怎么實(shí)施?

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  捶擊點(diǎn)位于胸正中線,胸骨下1/2的部位(圖1A、B),此處是整個(gè)胸廓支撐力最弱的部位,捶擊時(shí)可使胸廓發(fā)生一定程度的形變,更加靠近心臟,可將捶擊的機(jī)械能量直接傳給心臟。

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  捶擊的拳頭垂直位于捶擊部位的正上方,握緊的拳頭距胸部20cm(圖1C);這一高度和距離有利于緊握的拳頭在捶擊過程中產(chǎn)生一定的加速度,同時(shí)又不太高,便于掌握捶擊方向,能準(zhǔn)確到達(dá)捶擊部位,進(jìn)行治療。

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  應(yīng)用緊握拳頭的尺側(cè)部,從20cm的高度快速用力捶擊胸骨下半部,當(dāng)一次捶擊動作完成之后,應(yīng)當(dāng)快速主動地收回拳頭,準(zhǔn)備再次有力捶擊,使每次的捶擊形成理想的脈沖式機(jī)械刺激,根據(jù)對治療的反應(yīng),可捶擊一次或數(shù)次。

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  緊握拳頭的捶擊速度<2.25m/s時(shí),成功率為18%&plusmn;3%;捶擊速度>2.25m/s時(shí)成功率可提高到36%±2%。

  ⑤能量

  有效的捶擊能量實(shí)際較低,僅在0.04-1.50J。

  心前區(qū)錘擊術(shù)真的能救命嗎?

  快速捶擊的機(jī)械力直接從心前區(qū)傳給心臟組織,并在心臟局部轉(zhuǎn)換為終止室性心律失常需要的電流,可在能量較低的情況下有效終止室性心動過速或心室撲動。但心前區(qū)錘擊術(shù)能夠達(dá)到的最大能量只有1.5J,據(jù)研究報(bào)道室速轉(zhuǎn)復(fù)成功率40%、室顫不足2%,總體成功率不容樂觀。

  鑒于此,自2010年及2015年的心肺復(fù)蘇指南,均未推薦心前區(qū)錘擊術(shù)用于心臟驟停的搶救,主要和其“轉(zhuǎn)復(fù)”成功率低有關(guān)。

  當(dāng)然,心前區(qū)錘擊術(shù)經(jīng)過培訓(xùn)后操作簡單,幾乎沒有并發(fā)癥,在沒有自動除顫儀,沒有其他高級搶救設(shè)備的前提下,早期應(yīng)用還是可以的,但是,切記不能因反復(fù)心前區(qū)錘擊,耽誤了有效的心外按壓。

  冷鋒主角光環(huán)加身,一個(gè)人團(tuán)滅一個(gè)師的主,預(yù)計(jì)其心前區(qū)錘擊的能量也不是普通的1.5J,達(dá)不到200J估計(jì)也差不太多,因而其除顫成功率是我等不能比擬的。

  在現(xiàn)實(shí)生活中,如果有AED,還是盡早應(yīng)用AED,如果沒有,還是呼吁政府可以在公共場所多加安置,如果還是行不通,極端情況下可以嘗試心前區(qū)錘擊,但切莫沉迷于此,忘記了有效的心外按壓,要知道,只要可以進(jìn)行有效的心外按壓,即使沒有心前區(qū)錘擊,還是可以保證大腦基本血流灌注,為后續(xù)復(fù)蘇提供機(jī)會。

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