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雙胞胎,你選擇剖宮產(chǎn)還是自然分娩?

2017-05-19 來源:醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究從2014年2月10日開始至2015年3月1日結(jié)束,研究對象包括1500名懷孕32周以上分娩出雙胞胎的懷孕女性,而且其第一對雙胞胎頭位先露。

  一個寶寶或許自然分娩好,兩個寶寶就不一定了!

  最近一個研究表示:相比于剖宮產(chǎn),雙胞胎自然分娩的新生兒發(fā)病率及死亡率更低,尤其是對于胎齡為32周+至37周+之間的雙胞胎頭位先露的情況,應(yīng)該以自然分娩為分娩方式。分娩不僅可行,而且對于新生兒安全性更高。

  關(guān)于順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)之間的研究

  研究從2014年2月10日開始至2015年3月1日結(jié)束,研究對象包括1500名懷孕32周以上分娩出雙胞胎的懷孕女性,而且其第一對雙胞胎頭位先露。

  這個研究包括5815名胎兒頭位先露的產(chǎn)婦,1454名產(chǎn)婦(總?cè)藬?shù)的24.6%)計劃進行剖宮產(chǎn),4461名產(chǎn)婦(總?cè)藬?shù)的75.4%)計劃進行自然分娩。最后61%的產(chǎn)婦進行了自然分娩其雙胞胎。計劃進行剖宮產(chǎn)的女性的平均年齡、體重水平要比自然分娩的女性高,而計劃剖宮產(chǎn)的女性往往有既往剖宮產(chǎn)史,或者懷孕情況比較復(fù)雜,或者計劃在較早的妊娠期分娩胎兒。

  對于頭位先露雙胞胎,順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)安全

  研究結(jié)果包括妊娠案例中的產(chǎn)時死亡率,出生后28天內(nèi)的新生兒發(fā)病率以及死亡率,發(fā)病率記錄標(biāo)準(zhǔn)包括5分鐘Apgar評分低于4分的案例,產(chǎn)傷,或者新生兒呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。結(jié)果:計劃剖宮產(chǎn)組中的新生兒占了5.2%,而計劃自然分娩組中占了2.2%。([OR],2.38;95%[CI],1.86-3.05)兩組中導(dǎo)致新生兒死亡的最常見原因是多發(fā)畸形以及遺傳綜合征。PS:5分鐘Apgar評分越低,身體健康,心理成熟度及社交方面的發(fā)育的發(fā)育缺陷風(fēng)險越高。

  在一個排除高風(fēng)險妊娠案例的子集分析中包括了564名(14.2%)剖宮產(chǎn)的妊娠案例以及3410名(85.8%)自然分娩的案例。研究將通過根據(jù)新生兒胎齡進行分析,結(jié)果顯示剖宮產(chǎn)組的新生兒死亡率/發(fā)病率比自然分娩組的要高,胎齡為32周的新生兒上述比例為0/7,而胎齡為34的為6/7。

  研究得出兩主要結(jié)論:

  1.對于頭位先露的雙胞胎妊娠或者32胎齡的妊娠案例,自然分娩率與新生兒發(fā)病率及死亡率可能呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。

  2.對于胎齡低于37周的全隊列案例,以及低于35周的低妊娠風(fēng)險案例,剖宮產(chǎn)分娩率與新生兒發(fā)病率及死亡率可能呈正相關(guān)關(guān)系。

  雙胞胎分娩方式的選擇

  對于雙胞胎分娩,正常情況下可以自然分娩。通常每次只出生一個胎兒,下一個胎兒間隔一小時左右出生。而且,由于胎兒體形較單胞胎小一些,分娩也更加容易,痛苦不那么大。通常情況下,第一個胎兒會順產(chǎn),即頭朝下進入產(chǎn)道,第二個方向相反,會屁股朝下,或者雙腳先出來。

  在以下情況下生產(chǎn)雙胞胎可能導(dǎo)致剖腹產(chǎn):

  其中一個或兩個嬰兒是臀部分娩(屁股或腳先出)。有時,當(dāng)?shù)谝粋€嬰兒出生后,第二個嬰兒會轉(zhuǎn)了個圈變成臀部分娩。

  一個嬰兒打橫躺在子宮里(橫向位置)——如果這是躺在最下方的雙胞胎,你會明確地需要剖腹產(chǎn)。

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