一個寶寶或許自然分娩好,兩個寶寶就不一定了!
最近一個研究表示:相比于剖宮產(chǎn),雙胞胎自然分娩的新生兒發(fā)病率及死亡率更低,尤其是對于胎齡為32周+至37周+之間的雙胞胎頭位先露的情況,應(yīng)該以自然分娩為分娩方式。分娩不僅可行,而且對于新生兒安全性更高。
關(guān)于順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)之間的研究
研究從2014年2月10日開始至2015年3月1日結(jié)束,研究對象包括1500名懷孕32周以上分娩出雙胞胎的懷孕女性,而且其第一對雙胞胎頭位先露。
這個研究包括5815名胎兒頭位先露的產(chǎn)婦,1454名產(chǎn)婦(總?cè)藬?shù)的24.6%)計劃進行剖宮產(chǎn),4461名產(chǎn)婦(總?cè)藬?shù)的75.4%)計劃進行自然分娩。最后61%的產(chǎn)婦進行了自然分娩其雙胞胎。計劃進行剖宮產(chǎn)的女性的平均年齡、體重水平要比自然分娩的女性高,而計劃剖宮產(chǎn)的女性往往有既往剖宮產(chǎn)史,或者懷孕情況比較復(fù)雜,或者計劃在較早的妊娠期分娩胎兒。
對于頭位先露雙胞胎,順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)安全
研究結(jié)果包括妊娠案例中的產(chǎn)時死亡率,出生后28天內(nèi)的新生兒發(fā)病率以及死亡率,發(fā)病率記錄標(biāo)準(zhǔn)包括5分鐘Apgar評分低于4分的案例,產(chǎn)傷,或者新生兒呼吸系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。結(jié)果:計劃剖宮產(chǎn)組中的新生兒占了5.2%,而計劃自然分娩組中占了2.2%。([OR],2.38;95%[CI],1.86-3.05)兩組中導(dǎo)致新生兒死亡的最常見原因是多發(fā)畸形以及遺傳綜合征。PS:5分鐘Apgar評分越低,身體健康,心理成熟度及社交方面的發(fā)育的發(fā)育缺陷風(fēng)險越高。
在一個排除高風(fēng)險妊娠案例的子集分析中包括了564名(14.2%)剖宮產(chǎn)的妊娠案例以及3410名(85.8%)自然分娩的案例。研究將通過根據(jù)新生兒胎齡進行分析,結(jié)果顯示剖宮產(chǎn)組的新生兒死亡率/發(fā)病率比自然分娩組的要高,胎齡為32周的新生兒上述比例為0/7,而胎齡為34的為6/7。
研究得出兩主要結(jié)論:
1.對于頭位先露的雙胞胎妊娠或者32胎齡的妊娠案例,自然分娩率與新生兒發(fā)病率及死亡率可能呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。
2.對于胎齡低于37周的全隊列案例,以及低于35周的低妊娠風(fēng)險案例,剖宮產(chǎn)分娩率與新生兒發(fā)病率及死亡率可能呈正相關(guān)關(guān)系。
雙胞胎分娩方式的選擇
對于雙胞胎分娩,正常情況下可以自然分娩。通常每次只出生一個胎兒,下一個胎兒間隔一小時左右出生。而且,由于胎兒體形較單胞胎小一些,分娩也更加容易,痛苦不那么大。通常情況下,第一個胎兒會順產(chǎn),即頭朝下進入產(chǎn)道,第二個方向相反,會屁股朝下,或者雙腳先出來。
在以下情況下生產(chǎn)雙胞胎可能導(dǎo)致剖腹產(chǎn):
其中一個或兩個嬰兒是臀部分娩(屁股或腳先出)。有時,當(dāng)?shù)谝粋€嬰兒出生后,第二個嬰兒會轉(zhuǎn)了個圈變成臀部分娩。
一個嬰兒打橫躺在子宮里(橫向位置)——如果這是躺在最下方的雙胞胎,你會明確地需要剖腹產(chǎn)。
1.請選擇合適規(guī)格的避孕套,用前須小心從包裝中取出,以免避孕套被指甲、珠寶飾物等損壞,并排出頂端儲精囊內(nèi)空氣。 2.性交前應(yīng)在勃起的陰莖與對方身體有任何接觸之前戴上避孕套,以防止性傳播疾病和受孕。性交時嚴(yán)防脫落;如脫落應(yīng)立即更換另一只合適避孕套。事后如有疑問,請盡早征求醫(yī)生意見。 3.射精后,應(yīng)穩(wěn)妥地從陰莖根部按住避孕套,并盡快撤出陰莖,嚴(yán)防精液溢出。 4.本產(chǎn)品限一次性使用,用后請使用
健客價: ¥181.請選擇合適規(guī)格的避孕套,用前須小心從包裝中取出,以免避孕套被指甲、珠寶飾物等損壞,并排出頂端儲精囊內(nèi)空氣。 2.性交前應(yīng)在勃起的陰莖與對方身體有任何接觸之前戴上避孕套,以防止性傳播疾病和受孕。性交時嚴(yán)防脫落;如脫落應(yīng)立即更換另一只合適避孕套。事后如有疑問,請盡早征求醫(yī)生意見。 3.射精后,應(yīng)穩(wěn)妥地從陰莖根部按住避孕套,并盡快撤出陰莖,嚴(yán)防精液溢出。 4.本產(chǎn)品限一次性使用,用后請使用
健客價: ¥24為了減少抗藥性細(xì)菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性,替硝唑用于治療或預(yù)防已被證實或疑似易感病原體導(dǎo)致的感染。 若有培養(yǎng)和敏感性試驗的相關(guān)信息,應(yīng)參考這些信息來選擇或修改抗菌治療方案。若沒有這些信息,當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)和細(xì)菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗,可能有助于選擇治療方案。詳見產(chǎn)品說明書。
健客價: ¥5在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
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健客價: ¥35用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥96本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對個體患者風(fēng)險的全面評估(參見【注意事項】)。
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健客價: ¥55通過本品檢測尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準(zhǔn)確度高、外形美觀、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀(jì)女性把握佳期的時尚選擇。
健客價: ¥8.8高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類藥物治療。
健客價: ¥20內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積,使切除容易進行;術(shù)后可用于降低
健客價: ¥118潔諾菲滋潤凝膠:本產(chǎn)品用于絕經(jīng)期、壓力、分娩、癌癥治療等導(dǎo)致的陰道干澀。顯效很快,部分不適癥可以馬上得到明顯好轉(zhuǎn),但全部消除不適需要4~6小時。使用一次即可維持3天的長效舒適滋潤,讓您遠(yuǎn)離陰道干澀帶來的不便與尷尬。
健客價: ¥396通過本品檢測尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準(zhǔn)確度高、外形美觀、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀(jì)女性把握佳期的時尚選擇。
健客價: ¥1高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥33高血壓.冠心?。ㄐ慕g痛)。伴有心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
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健客價: ¥319高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥19高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類藥物治療。
健客價: ¥32適用于測定婦女尿液中LH水平,以預(yù)測排卵時間,用于指導(dǎo)育齡婦女選擇受孕時機或指導(dǎo)安全避孕。
健客價: ¥99適用于半定量檢測婦女尿液的促黃體生成素(LH)水平,以預(yù)測排卵時間,用于指導(dǎo)育齡婦女選擇受孕時機或指導(dǎo)安全期避孕。
健客價: ¥138為減少耐藥菌的產(chǎn)生,保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性,左氧氟沙星只用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑由敏感細(xì)菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時,應(yīng)考慮細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結(jié)果。如果沒有這些試驗的數(shù)據(jù)做參考,則應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)和病原菌敏感性進行經(jīng)驗性治療。 在治療前應(yīng)進行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗以分離并鑒定感染病原菌,確定其對鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗結(jié)果之前可以先使用左
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