5月10日~13日，美國心律學會科學年會（HRS2017）在芝加哥隆重召開。會議期間將發(fā)布的最新臨床研究（LBCT）是大家關注的焦點。值得一提的是，在14項LBCT大會報告中，GUIDE-CRT研究作為唯一一項來自中國的研究成功入選，南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院鄒建剛教授代表研究團隊，于當地時間5月12日上午11時向全球同行揭曉了研究結果。

　　心臟再同步化治療（CRT）是慢性心力衰竭合并完全性左束支阻滯患者的一線治療方案，但仍有30%左右的患者表現為CRT無反應，而CRT術中左室電極植入位置的選擇是影響CRT療效的重要因素。最新的ESC指南中建議左室電極的常規(guī)植入位置為左室的后側壁，避開心尖部，最好選擇最晚激動區(qū)域。

　　目前臨床用于指導左室電極植入的手段主要包括組織多普勒成像（TDI）、斑點示蹤技術，但由于超聲檢測中操作者之間的個體差異較大，對結果的判斷存在較大的誤差，因此，其指導作用有限。

　　近年來，門控單光子發(fā)射計算機化斷層顯像（SPECT）心肌灌注顯像（MPI）的相位分析技術應用于心室同步性的評估備受關注，SPECTMPI不僅可以評價心室的失同步程度，還可以檢測最晚激動部位、心肌的疤痕位置及疤痕負荷，從而指導左室導線植入到最晚激動部位且避開疤痕，以提高CRT的療效；SPECTMPI技術操作簡單、方便，不受操作者人為因素的影響。因此，門控心肌灌注顯像技術在CRT中的應用越來越得到心電生理醫(yī)生的認可。

　　自2012年起，鄒建剛教授和曹克將教授牽頭組織了GUIDE-CRT臨床研究，這是一項前瞻性、多中心的隨機對照研究，聯合了國內多家心臟中心，包括包括北京阜外醫(yī)院、上海中山醫(yī)院、四川華西醫(yī)院、浙江大學附屬醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院等，旨在闡述核素指導下的左室電極植入對CRT應答的意義。

　　研究共入組177例患者，其中男性占70%，平均年齡63±12歲，患者被隨機分為試驗組（核素指導組87例）和對照組（常規(guī)植入組90例），兩組的基線資料無明顯差異。核素指導組患者術后6個月左室收縮末期容積的改變值明顯大于對照組（48mlvs.29ml），試驗組的CRT有反應率也優(yōu)于對照組（76%vs.63%），提示核素指導下的左室電極植入有助于提高CRT的療效。

　　同時，鄒建剛教授的課題組在2016年獲得了江蘇省科技廳資助的臨床前沿技術重大專項研究----GUIDE-CRTII期研究，該研究已于今年4月份正式啟動，GUIDE-CRTII期研究將采用術前核素與CRT術中冠狀靜脈造影的計算機融合技術精準指導左室導線植入以進一步提升CRT的療效（圖）。我們期待GUIDE-CRTII期研究給大家?guī)砀嗟氖斋@。

　　A．左室電極植入靶靜脈的部位。利用三維融合技術確定靶靜脈（藍色）與SPECT顯示的最晚激動部位（白色區(qū)域）最接近。B.術后X線示左室電極位置與圖A一致。C.術后心電圖提示雙心室起搏下QRS波明顯變窄。

　　據悉，在今年的HRS年會上，鄒建剛教授成功當選HRS的fellow，并受邀參加入會儀式。HRS是當今國際上最具影響力的心電生理學術組織，能夠入選HRSFellow是一個心電生理專家得到國際學術界認可的標志。