2017-02-27
專家分享：支氣管哮喘治療的新技術(shù)
2011年，歐洲批準(zhǔn)了支氣管熱成形術(shù)的臨床應(yīng)用。2014年新版GINA指南提出重度哮喘治療可考慮支氣管熱成形術(shù)，2014年BTS/SIGN英國哮喘管理指南和2014年ERS/ATS重度哮喘國際診治指南中也相繼提到該項技術(shù)的應(yīng)用。
氣管哮喘常常是由于病毒感染誘發(fā)，因此，抗生素治療是無效的。支氣管炎也是氣管和支氣管的炎癥，也有哮鳴音、氣短等癥狀，急性支氣管炎通常是由病毒、細(xì)菌引起的氣道炎癥;慢性支氣管炎通常是由于污染、吸煙等所致
發(fā)作間歇期癥狀：在此期支氣管哮喘患者常自覺胸悶不適，肺部聽診呼吸音減弱，無哮鳴音，但多數(shù)支氣管哮喘患者癥狀和體征全部消失。
2011年，歐洲批準(zhǔn)了支氣管熱成形術(shù)的臨床應(yīng)用。2014年新版GINA指南提出重度哮喘治療可考慮支氣管熱成形術(shù)，2014年BTS/SIGN英國哮喘管理指南和2014年ERS/ATS重度哮喘國際診治指南中也相繼提到該項技術(shù)的應(yīng)用。
沙美特羅/丙酸氟替卡松干粉吸入劑：丙酸氟替卡松是目前已知?dú)獾揽寡讖?qiáng)度最大的吸入性糖皮質(zhì)激素，對人類肺和支氣管內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體具有高度選擇性和親和力，且脂溶性高，這些特性決定了丙酸氟替卡松具有很強(qiáng)的局部抗炎活性。
這類患者常常存在持續(xù)的氣流受限，氣流受限的可逆性差，而且對激素治療反應(yīng)差，表現(xiàn)出不同程度的激素抵抗，需要長期依賴大劑量吸入激素，甚至是口服激素。
特異性免疫治療（specificimmunotherapy，SIT）是臨床上確定過敏性疾病患者的變應(yīng)原后，將變應(yīng)原制成提取液并配制成個鐘不同濃度的制劑，經(jīng)反復(fù)注射或其他給藥途徑與患者反復(fù)接觸，劑量由小到大，濃度由低到高。
正因為β2受體激動劑在哮喘治療中的廣泛運(yùn)用，所以開始有人擔(dān)心：長期使用β2受體激動劑，會不會導(dǎo)致耐受？確實(shí)有患者反映：β2激動劑用多了就不好用了。果真是這樣嗎？
證候：喘憋氣逆，呼吸急促，喉中有哮嗚聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰稀薄色白而有泡沫，面色晦滯帶青，口不渴或渴喜熱飲。初起多兼惡寒發(fā)熱，無汗頭痛等表證，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。
對于以過敏為主的哮喘（如哮喘伴過敏性鼻結(jié)膜炎）患者，可選擇變應(yīng)原特異性免疫療法。目前有兩種治療方法：皮下脫敏治療和舌下脫敏治療。
實(shí)際上，隨著近年來醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步，哮喘從癥狀上來講是可以治愈的?，F(xiàn)在國際公認(rèn)的治療目標(biāo)是達(dá)到：沒有（或最少）慢性癥狀，包括夜間癥狀；
隨著科技的進(jìn)步，目前使用的吸入性糖皮質(zhì)激素，既便是少量被咽下進(jìn)入消化道，也可以迅速從體內(nèi)排出不會造成副作用。因此，選擇越新型的吸入激素，對于患者來說是越安全的。
目前，吸入糖皮質(zhì)激素（Inhaledcorticosteroids，ICS）是持續(xù)性哮喘患者抗炎治療的一線藥物。其主要作用是抑制炎癥過程中多種前炎性基因活化。
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