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兒童哮喘?哮喘的現(xiàn)代治療方法

2017-10-11 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中度發(fā)作:吸入或口服β2激動(dòng)劑和(或)口服氨茶堿類(lèi),如有夜間發(fā)作改用緩釋?duì)?激動(dòng)劑或緩釋茶堿類(lèi),同時(shí)長(zhǎng)期吸入色甘酸鈉或激素。
  哮喘的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān),更重要的是與正確的治療方案有關(guān)。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)積極系統(tǒng)的治療后,能夠達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定。尤其是兒童哮喘,通過(guò)積極而規(guī)范的治療后,臨床控制率可達(dá)95%。青春期后超過(guò)50%的患者完全緩解,無(wú)需用藥治療。個(gè)別病情重,氣道反應(yīng)性增高明顯,或合并有支氣管擴(kuò)張等疾病,治療相對(duì)困難。個(gè)別病人長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,易發(fā)展為肺氣腫,肺源性心臟病,最終導(dǎo)致呼吸衰竭。從臨床的角度來(lái)看,不規(guī)范和不積極的治療,使哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作是影響預(yù)后的重要因素。
 
  哮喘的現(xiàn)代治療方法:
 
  一、一般治療
 
  1.避免過(guò)敏原:回避致敏因子,將防治知識(shí)教給家屬及患兒,加強(qiáng)自我管理教育。
 
  2.免疫治療:有明確變應(yīng)原不能避免,一般治療無(wú)效時(shí),可考慮用特異免疫治療。
 
  3.免疫調(diào)節(jié)劑:因反復(fù)呼吸道感染誘發(fā)喘息發(fā)作者,可加用免疫調(diào)節(jié)劑。
 
  二、藥物治療
 
  1.輕度發(fā)作:間歇吸入腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑或口服氨茶堿類(lèi)或β2激動(dòng)劑。
 
  2.中度發(fā)作:吸入或口服β2激動(dòng)劑和(或)口服氨茶堿類(lèi),如有夜間發(fā)作改用緩釋β2激動(dòng)劑或緩釋茶堿類(lèi),同時(shí)長(zhǎng)期吸入色甘酸鈉或激素。
 
  3.重度發(fā)作:吸入或口服用激動(dòng)劑和(或)口服緩釋茶堿類(lèi),同時(shí)持續(xù)用激素吸入治療。
 
  4.極危重及持續(xù)狀態(tài)發(fā)作:口服或靜脈應(yīng)用短程激素。必要時(shí)用異丙腎上腺素靜脈滴注。
 
  三、哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療
 
  1.吸氧:吸氧濃度以40%為宜,約相當(dāng)于4~5L/min,使血氧飽和度維持正常。
 
  2.支氣管擴(kuò)張劑的應(yīng)用:①β2激動(dòng)劑霧化吸入;②靜脈滴注氨茶堿;③舒喘靈靜脈注射。
 
  3.腎上腺皮質(zhì)激素藥物:早期、較大劑量應(yīng)用,氫化可的松或地塞米松任選一種靜脈滴注,好轉(zhuǎn)后停用,改為長(zhǎng)期吸入治療。
 
  4.異丙腎上腺素靜脈滴注:最初以每分鐘0.1μg/kg緩慢滴注,在監(jiān)護(hù)下,可每10~15分鐘按每分鐘0.1μg/kg的速度,增加至通氣功能改善或心率達(dá)到180~200次/分時(shí)停用。
 
  5.維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。
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