手術(shù)治療糖尿病切勿盲目跟風(fēng)

2017-11-30 來(lái)源：丹納胰島素泵標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：“糖尿病手術(shù)”，具體來(lái)說(shuō)，這類手術(shù)一般是指“縮胃”手術(shù)，是用外科手術(shù)的方法來(lái)減小胃容積或者改變腸道走向，從而減少食物的消化吸收，通過(guò)降低體重，促使胃腸激素發(fā)生變化，增加胰島素敏感性，最終達(dá)到降血糖的效果。

　　“糖尿病手術(shù)”，具體來(lái)說(shuō)，這類手術(shù)一般是指“縮胃”手術(shù)，是用外科手術(shù)的方法來(lái)減小胃容積或者改變腸道走向，從而減少食物的消化吸收，通過(guò)降低體重，促使胃腸激素發(fā)生變化，增加胰島素敏感性，最終達(dá)到降血糖的效果。

　　糖尿病的手術(shù)治療是繼生活方式改變、口服藥物、胰島素治療之后的第四種糖尿病治療方法，近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，它給適應(yīng)癥非常明確的患者會(huì)帶來(lái)非常大的好處。不過(guò)，這種手術(shù)不能盲目跟風(fēng)，要根據(jù)自身病情慎重選擇，判斷是否需要手術(shù)。

　　那么，哪些糖友可以手術(shù)?

　　2011年3月，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟發(fā)表聲明，認(rèn)可減肥手術(shù)是治療2型糖尿病的措施之一，并建議符合手術(shù)條件的患者及早考慮接受手術(shù)治療。但需要特別注意的是，糖尿病手術(shù)只適合部分患者。

　　同年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)與中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)共同發(fā)布了《手術(shù)治療糖尿病專家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》），明確了適合中國(guó)患者的手術(shù)適應(yīng)癥，主要包括：1.體質(zhì)指數(shù)（BMI，即體重（千克）除以身高（米）的平方）≥35的2型糖尿病患者；2.BMI在30~35，生活方式和藥物治療難以控制血糖或并發(fā)癥，特別是有心血管疾病高危因素的患者；3.BMI為28~29.9，并有向心性肥胖（女性腰圍大于85厘米，男性超過(guò)90厘米），且至少符合兩條代謝綜合征標(biāo)準(zhǔn)（高甘油三酯、低高密度脂蛋白膽固醇水平、高血壓）；4.BMI≥40或BMI≥35但伴有嚴(yán)重合并癥，且年齡≥15歲、骨骼發(fā)育成熟的青少年；5.年齡在60歲以下，身體狀況較好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低的患者。

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，適合接受手術(shù)的患者，第一要年輕，年齡最好小于60歲，不超過(guò)65歲，且病史在10年以內(nèi)，超過(guò)15年不考慮手術(shù)；第二必須是非常肥胖的患者；第三要符合適應(yīng)癥，且藥物治療效果不好。

　　哪些情況別手術(shù)？

　　手術(shù)治療糖尿病并不是人人適合，《共識(shí)》中指出的手術(shù)治療禁忌癥包括：患者濫用藥物、酒精成癮，或患有精神疾病；明確診斷為1型糖尿病的患者；胰島功能已基本喪失的2型糖尿病患者；合并出血性疾病或凝血功能異常，或心肺功能無(wú)法耐受手術(shù)者；BMI﹤28且藥物或胰島素治療能滿意控制血糖的患者；妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病患者。

　　因此，患者務(wù)必到醫(yī)院接受檢查，經(jīng)過(guò)?？漆t(yī)生的評(píng)估來(lái)確定能否手術(shù)及方式。選擇的關(guān)鍵原則是要依照《共識(shí)》，不符合手術(shù)適應(yīng)癥或有明確禁忌癥的患者，千萬(wàn)不要盲目跟風(fēng)。（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥25

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥33

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥328

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥519

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥55

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥113

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥64.5

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥65

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥76

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥61

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸

健客價(jià)：￥676

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥140

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥45

1）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥18

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥8

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥15

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

健客價(jià)：￥23

健客價(jià)：￥28

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。白云山小分子蛋白肽固體飲料：本品為膳食補(bǔ)充劑，不能替代藥品。

健客價(jià)：￥495