姬秋和教授專訪：新診斷 2 型糖尿病的治療方案選擇

2017-11-06 來源：內(nèi)分泌時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我國的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在流行病學(xué)調(diào)查過程中新診斷的糖尿病超過60%，表明我國糖尿病的知曉率是比較低的。目前，我國糖尿病的宣傳以及重視程度不夠，導(dǎo)致很多糖尿病患者未能得到及時(shí)的診斷。因此，如何采取措施以提高患者的知曉率，進(jìn)而更好的診斷和治療是非常值得關(guān)注的問題。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第二十次全國學(xué)術(shù)會(huì)議（CDS2016）于11月16日～19日在福建廈門召開。期間，丁香園有幸邀請(qǐng)到第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任姬秋和教授接受專訪，與大家分享新診斷2型糖尿病的患病情況及治療方案的選擇。

　　中國新診斷2型糖尿病的患病情況

　　我國的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在流行病學(xué)調(diào)查過程中新診斷的糖尿病超過60%，表明我國糖尿病的知曉率是比較低的。目前，我國糖尿病的宣傳以及重視程度不夠，導(dǎo)致很多糖尿病患者未能得到及時(shí)的診斷。因此，如何采取措施以提高患者的知曉率，進(jìn)而更好的診斷和治療是非常值得關(guān)注的問題。

　　新診斷2型糖尿病治療方案如何選擇？

　　對(duì)于明確診斷的2型糖尿病患者，一線首選藥物是二甲雙胍。對(duì)于不能耐受二甲雙胍的患者，指南中推薦使用胰島素促泌劑或糖苷酶抑制劑。在一線藥物不能取得較好療效時(shí)，也可加用二線藥物，如胰島素促泌劑、糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑和噻唑烷二酮類藥物。

　　對(duì)于糖化血紅蛋白很高的新診斷2型糖尿病患者，若以單藥起始治療，可能會(huì)延長血糖控制的時(shí)間。若患者糖化血紅蛋白>9%，或空腹血糖>9mmol/L，可進(jìn)行短期的胰島素強(qiáng)化治療。但要注意兩點(diǎn)，一是要以二甲雙胍為基礎(chǔ)，二是胰島素強(qiáng)化治療必須為短期。

　　姬教授認(rèn)為，強(qiáng)化胰島素治療與強(qiáng)化血糖控制不同，強(qiáng)化胰島素治療應(yīng)為「基礎(chǔ)+餐時(shí)」或胰島素泵治療，預(yù)混胰島素即使能良好的控制血糖，也只能算血糖的強(qiáng)化控制，而非胰島素強(qiáng)化治療。因此，對(duì)于新診斷2型糖尿病患者，采用更符合生理性胰島素分泌的治療模式可能有利于胰島細(xì)胞功能的恢復(fù)，從而達(dá)到強(qiáng)化胰島素治療的初衷。