運動可增加胰島素的敏感性和骨骼肌對葡萄糖的攝取,從而影響血糖水平。因此,運動治療過程中要對治療藥物進行相應的調整。一般情況下,對于胰島素治療的糖友通過運動治療,胰島素的需求會減少,糖友在運動治療過程中胰島素的調整可以遵循以下建議。
1
糖尿病運動治療的要點以安全性、科學性、有效性、個體化等主要原則為前提。
2
通常情況下,糖尿病患者經過運動治療后其胰島素使用劑量都會減少;胰島素的調整嚴格遵循個體化的原則,綜合衡量既往胰島素的使用情況,目前血糖水平以及對飲食和運動反應進行調整。
3
通過培訓的糖尿病患者或者醫(yī)務工作者對運動前、運動中和運動后的血糖監(jiān)測,并根據(jù)觀察的結果進行個體化的胰島素調整。
4
在運動治療的初始階段,要密切觀察血糖反應、運動治療方案及胰島素用藥的關系。有條件的情況下,建議在糖尿病管理治療中心進行。
5
對有計劃的運動治療,首先調整運動中的飲食治療方案,再考慮調整胰島素治療方案;對無計劃的運動,以調整胰島素的劑量為主和/或飲食調整和胰島素調整同時進行。
6
胰島素劑量調整原則以防止低血糖事件為主,劑量調整應遵循“由大劑量至小劑量”,“由粗調至細調”的調整方法。
7
大劑量(高強度/長時間)的運動通常需要減少胰島素劑量50%;小劑量(低強度/短時間)的運動,胰島素劑量可以不作調整。
在保證運動治療糖尿病中胰島素調整遵循個體化原則不變的情況下,不同的運動方式、運動強度和運動時間對血糖控制良好的的患者來說,胰島素劑量的調整可以參考下表來進行調整。