受訪專家：廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院綜合康復(fù)科曹鮮艷

　　據(jù)中國心血管報(bào)告公布的數(shù)據(jù)顯示，近20年來，中國糖尿病的患病率成倍增長，目前中國約有2000多萬糖尿病患者，而耐糖量低減者也有2000萬，并成年輕化發(fā)展。“糖尿病已經(jīng)是比較常見的疾病，而即便如此，還是有許多朋友對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)知之甚少，其實(shí)糖尿病本身并不可怕，可怕的是因?qū)ζ洳涣私?，錯(cuò)過最佳治療方法及護(hù)理而引發(fā)諸多并發(fā)癥及相關(guān)合并癥。”曹鮮艷表示道。

　　低血糖癥是糖尿病治療中最常見也是最重要的并發(fā)癥

　　糖尿病低血糖癥是由于多種病因引起的血葡萄糖濃度低于2.8mmol/L，從而臨床上表現(xiàn)為一系列交感神經(jīng)興奮（出汗、心慌、面色蒼白、四肢顫抖、饑餓感、軟弱無力等）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂（意識(shí)模糊、頭痛、頭暈、言語障礙、幻覺、精神病樣發(fā)作、癡呆、甚至昏迷等）的癥候群。對(duì)于任何糖尿病患者，不管應(yīng)用口服降糖藥還是胰島素，均可能發(fā)生低血糖癥。而低血糖癥是糖尿病治療過程中最常見，也是最重要的并發(fā)癥。

　　“主要原因就在于現(xiàn)實(shí)生活中許多糖尿病患者往往關(guān)注高血糖，卻沒有意識(shí)到低血糖的危害性。”曹鮮艷提醒道，然而低血糖的危害性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過高血糖。因?yàn)槌掷m(xù)的低血糖除可危及生命外，還可導(dǎo)致腦功能障礙，增加心、腦血管意外的危險(xiǎn)性；一過性低血糖反應(yīng)引起的血糖波動(dòng)，增加了治療的難度。研究結(jié)果表明，經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者，智商損傷明顯，并且反復(fù)發(fā)生低血糖會(huì)動(dòng)搖患者對(duì)治療的信心。

　　低血糖糾正后要及時(shí)調(diào)整胰島素或口服降糖藥劑量

　　以目前臨床治療現(xiàn)狀來看多以嚴(yán)格控制病情，施行胰島素強(qiáng)化治療方案為主，好的方面是確實(shí)能達(dá)到減少糖尿病的慢性并發(fā)癥，但由此也使低血糖的發(fā)生率增加2-4%。因此，當(dāng)糖尿病患者低血糖發(fā)生率高，但自我防護(hù)能力不足的情況下。加強(qiáng)對(duì)低血糖的認(rèn)識(shí)，掌握必需的防治知識(shí)，降低低血糖的發(fā)生率，也就顯得尤為重要。當(dāng)糖尿病患者一旦出現(xiàn)低血糖的癥狀，應(yīng)立即監(jiān)測(cè)血糖，確認(rèn)低血糖發(fā)作應(yīng)立即進(jìn)食餅干或糖塊，并監(jiān)測(cè)血糖變化。

　　如經(jīng)上述處理低血糖仍未糾正時(shí)，或發(fā)生嚴(yán)重低血糖時(shí)，需立即上醫(yī)院靜脈注射葡萄糖40-60ml。低血糖糾正后要及時(shí)調(diào)整胰島素或口服降糖藥劑量，祛除誘因，防止低血糖發(fā)生。

　　當(dāng)然對(duì)于低血糖癥的處理我們最重要的就在于做到一個(gè)“防”字，要以預(yù)防為主，因?yàn)轭A(yù)防低血糖發(fā)作是治療糖尿病低血糖的最佳治療措施。在低血糖預(yù)防中應(yīng)該注意做到以下幾點(diǎn)：

　　1.合理使用胰島素和口服降糖藥。藥物使用過多是低血糖發(fā)生的主要原因。根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物劑量，尤其是并發(fā)腎病、肝病、心臟病、腎功能不全者。掌握各種胰島素的特點(diǎn)及正確的注射技術(shù)。定期輪流更換注射部位，防止產(chǎn)生皮下硬結(jié)，影響胰島素吸收。

　　2.生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，飲食定時(shí)定量，保持每日基本穩(wěn)定的攝食量。積極采用分餐制，一日至少進(jìn)食三餐。易出現(xiàn)低血糖患者或病情不穩(wěn)定的患者還應(yīng)在三次正餐之間增添2-3次加餐，即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午9：00-10：00，下午3：00-4：00及晚上睡前加一次餐。這是防止低血糖，控制高血糖，行之有效的措施，值得采用。

　　3.運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病病人綜合治療五駕馬車之一。運(yùn)動(dòng)可使糖尿病病人血糖降低，提高胰島素的敏感性，改善精神面貌等。但是對(duì)于糖尿病病人來說，主張中、輕度的運(yùn)動(dòng)方式。劇烈運(yùn)動(dòng)可致低血糖發(fā)生，因此劇烈運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)增加時(shí)應(yīng)及時(shí)加餐或酌情減少胰島素用量。

　　4.自我血糖監(jiān)測(cè)能夠明顯減少低血糖的發(fā)生率。有些患者病情不穩(wěn)定，常發(fā)生夜間低血糖，因此睡前應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，如果血糖偏低，可在睡前適量加餐。對(duì)于無癥狀地低血糖患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)降低胰島素的劑量，調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)治療方案。

　　5.作為每一個(gè)糖尿病病人外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶兩件寶物：一是食物，如糖果、餅干等，以備發(fā)生低血糖時(shí)急用，及時(shí)糾正低血糖，避免導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖；二是急救卡片（注明姓名、診斷、電話、用藥等），它提供了糖尿病急救有關(guān)的重要信息，使發(fā)生嚴(yán)重低血糖時(shí)能在最短時(shí)間得到診斷和治療。

（實(shí)習(xí)編輯：周家文）