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乳腺癌術后脂肪移植安全嗎 關于乳腺癌

2019-08-22 來源:醫(yī)學界腫瘤頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:2018年荷蘭馬斯特里赫特大學醫(yī)學中心發(fā)表在《BritishJournalofSurgery》的一項薈萃分析納入59項研究,涉及接受自體脂肪移植的4292例乳腺癌患者進行相關研究,主要觀察目標是自體脂肪移植患者與對照組的局部復發(fā)發(fā)生率的差異。

自體脂肪轉移,也被稱為脂肪填充,是一種微創(chuàng)技術,使用患者自己的脂肪來糾正乳腺癌手術后局部塌陷等外型的不美觀。盡管自體脂肪移植具有明顯的臨床益處,但實驗研究表明,自體脂肪移植固有地刺激血管生成和組織再生,這可能會增加乳腺癌局部復發(fā)的風險。乳腺癌術后進行脂肪移植,到底安全嗎?耐心讀完下文,你可能會有些答案。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤,在世界范圍內,每年新發(fā)病例達1700萬,但隨著早期診斷和治療手段的發(fā)展,生存時間逐漸延長,從而使目前的研究重點轉向改善生活質量和降低癌癥相關并發(fā)癥。

保乳手術的適應證不斷拓寬,目前的腫瘤整形和乳房重建手術技術也可以成功地在乳腺癌手術后使患者恢復原來的乳房輪廓,但它們都無法較好消除局部的小畸形,在某些情況下,這些畸形會比較明顯,對患者來說同樣會造成心理壓力。

自體脂肪轉移(AFT)是一種微創(chuàng)技術,適合于利用抽脂脂肪組織修補各種軟組織畸形。從本質上講,AFT包括抽吸收集脂肪組織,處理后將其注入乳房畸形區(qū)域,因此有一個流行的術語“脂肪填充”。新生血管促進了大部分被注射脂肪細胞的存活,從而保證移植的成功。這種技術并發(fā)癥少,相比帶蒂或游離皮瓣轉移手術,可以以更微創(chuàng)的方式實現乳房重建,使AFT在乳房重建手段中十分具有吸引力。

AFT說明

然而,腫瘤安全性是乳腺癌術后廣泛應用AFT的一個主要問題,目前還沒有定論。近10年來,干細胞和組織工程領域的研究發(fā)現了一種以前被低估的脂肪組織間充質干細胞群,即脂肪源性干細胞/脂肪間充質干細胞(ADSCs)。

ADSCs通過分泌多種細胞因子和生長因子刺激血管生成和組織再生,被認為在AFT后脂肪細胞的存活中起著關鍵作用。這引起了人們的關注,有人假設將再生細胞植入以前的腫瘤床可能會增加腫瘤局部復發(fā)(LRR)的風險。在免疫缺陷裸鼠身上進行的實驗表明,與活性腫瘤細胞共注射的ADSCs顯示出促進腫瘤生長和增殖的效應。

在免疫缺陷小鼠模型中,人類ADSCs與癌細胞之間的相互作用是否可以類推到臨床實際情況中,這是一個值得懷疑的問題。然而,近十年來,臨床研究一直未能回答這個問題,而AFT的使用在臨床實踐中正逐漸增多。

AFT的安全性備受爭議

評估AFT的腫瘤安全性對腫瘤外科和整形外科來說都是一種挑戰(zhàn)。AFT是一種新的治療方法,它與傳統(tǒng)的重建技術有著根本的不同,因此缺乏一種可接受的替代方法來用做設立對照組。

由于很難設計隨機對照試驗,技術上合理的設計卻難以通過倫理,研究人員通過回顧性病例分析和隊列研究的方法來探討這個問題。盡管大部分這些研究都認為AFT之后LRR的發(fā)生率沒有增加,但它們各自都沒有提供確鑿的證據。

到目前為止發(fā)表的系統(tǒng)綜述主要包括對個別研究結果的描述性總結。僅有一項Meta分析匯集了三項隊列研究的數據,而其中兩項研究由高度異質性的重疊人群組成。因此,AFT應用于乳腺癌術后乳房重建的腫瘤安全性仍是一個備受爭議的話題。

現有研究怎么說?

為數不多的前瞻性研究包括捷克布拉格查爾斯大學開展的一項工作,發(fā)表在2016年的《AnnalsofSurgicalOncology》上,評估乳腺癌保乳術(BCT)后脂肪移植的腫瘤安全性。

研究分析了該中心2年間接受BCT術后乳房重建的患者,主要研究終點是腫瘤復發(fā)。研究組32例接受脂肪移植,對照組45例。脂肪移植組32例中有2例(6.25%)再發(fā),均為遠處轉移。在未重建的對照組中,41例中有2例(4.88%)腫瘤再發(fā),兩例均為局部復發(fā),兩組間腫瘤再發(fā)差異無統(tǒng)計學意義(p=0.593)。

研究原文標題

2018年荷蘭馬斯特里赫特大學醫(yī)學中心發(fā)表在《BritishJournalofSurgery》的一項薈萃分析納入59項研究,涉及接受自體脂肪移植的4292例乳腺癌患者進行相關研究,主要觀察目標是自體脂肪移植患者與對照組的局部復發(fā)發(fā)生率的差異。對已發(fā)表文獻中所有腫瘤數據的薈萃分析表明,自體脂肪轉移不會導致乳腺癌患者局部復發(fā)率的增加。因此認為,自體脂肪轉移在乳腺癌術后乳房重建中是安全的。

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