我國是“肝炎大國”，目前慢性乙肝患者達(dá)2300萬人，其中600萬患者因為肝硬化、肝纖維化、肝衰竭急需抗病毒治療。同時，每年因乙肝導(dǎo)致的肝硬化和肝癌死亡30余萬例，新發(fā)乙型肝炎病例50萬—100萬例。

　　在全國兩會期間，李蘭娟院士以全國政協(xié)委員身份，向大會遞交提案。其中，內(nèi)容之一就是關(guān)于推廣乙肝防治“三免策略”（免費健康體檢、免費接種乙肝疫苗、免費乙肝抗病毒治療），以降低乙肝發(fā)病率和病死率，早日摘掉“乙肝大國”帽子。

　　大多數(shù)乙肝感染者未能在體檢中發(fā)現(xiàn)

　　李蘭娟院士說，乙肝的傳染途徑和艾滋病相似，可以通過血液、母嬰及性行為傳播。但目前幾乎所有的日常體檢項目中，乙肝三系檢查都未被納入，大部分人得了乙肝都不知情，很多年輕人都是到了婚檢時才被查出。

　　“我在門診中時常會遇到剛剛登記結(jié)婚的小夫妻，其中一方在婚檢時查出乙肝，結(jié)果為了這個，夫妻倆開始糾結(jié)。擔(dān)心夫妻之間互相傳染，也擔(dān)心將來生寶寶時，會將乙肝病毒傳染給寶寶。”

　　2010年2月10日，國家人力資源和社會保障部、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項目維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》（人社部發(fā)[2010]12號），取消了入學(xué)和就業(yè)體檢中檢測乙肝項目。目前各單位的日常體檢中，乙肝檢查并未被納入，需個人自費增加乙肝檢查項目。

　　這樣一來，主動檢查乙肝的人就大大減少，以至于不少人感染了乙肝病毒也渾然不知。直至出現(xiàn)發(fā)燒、惡心、乏力等典型癥狀后，到醫(yī)院檢查時才知道自己患上了乙肝，有人因此錯過了最佳治療時期。

　　“一旦感染乙肝病毒后，會發(fā)展為慢性肝炎，之后會演變?yōu)楦嗡ソ摺⒏斡不踔粮伟?，對于乙肝感染者來說，早發(fā)現(xiàn)、早治療，對于病情的控制極具意義。”

　　日常體檢中應(yīng)增檢乙肝項目

　　李院士說，乙肝病毒的感染率比艾滋病毒高50—100倍，而且一旦感染病毒，很難徹底治愈。但值得慶幸的是，人們可以通過注射乙肝疫苗，預(yù)防感染乙肝病毒，免疫率達(dá)到90%以上。“乙肝媽媽”在寶寶出生6小時內(nèi)，給寶寶注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，就可有效阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，免疫率達(dá)95%以上。

　　“入學(xué)和就業(yè)體檢的項目中取消了乙肝檢查項目，其目的是保護(hù)公眾的平等教育和就業(yè)權(quán)利。但從醫(yī)學(xué)角度講，為早期發(fā)現(xiàn)和早期治療乙肝，單位組織在職人員集體健康體檢或是個人體檢，則應(yīng)本著自愿和私密的原則，增設(shè)乙肝檢查項目，以便于及時了解自己是否感染乙肝。”

　　臺灣地區(qū)曾通過13年時間，對50萬社區(qū)居民進(jìn)行乙肝病情調(diào)研，結(jié)果顯示，通過規(guī)范抗病毒治療的乙肝患者，相比未進(jìn)行規(guī)范治療的乙肝患者，發(fā)展成肝硬化、肝癌的病死率要低5%左右。

　　“從保護(hù)未感染者自身的角度講，應(yīng)鼓勵個人通過體檢、檢測了解自身感染狀況，如果是乙肝易感者（未感染乙肝病毒且未具免疫力），應(yīng)接種乙肝疫苗。”

　　推廣乙肝防治“三免策略”后

　　乙肝病毒攜帶率明顯下降

　　為降低乙肝對國民健康的影響，從2009年開始，李院士領(lǐng)銜國家重大傳染病專項示范區(qū)項目專家團(tuán)隊，對全國示范區(qū)1000萬人口進(jìn)行乙肝防治推廣，其中浙江占了300萬人口，包括舟山市、杭州桐廬、臺州三門、仙居、玉環(huán)，以及湖州除長興外的各縣區(qū)示范區(qū)。

　　李院士說，研究團(tuán)隊對示范區(qū)內(nèi)人群進(jìn)行兩年一次的乙肝三系、肝功能免費檢查，掌握示范區(qū)內(nèi)人群的乙肝感染情況，對未感染者接種乙肝疫苗，對病人采取合理的治療。

　　經(jīng)過“十一五”“十二五”兩個時間段的努力，示范區(qū)內(nèi)人群乙肝病毒攜帶率從原來的7.9%降至4.4%，這些示范區(qū)已從乙肝中高流行區(qū)進(jìn)入中低流行區(qū)。而在示范區(qū)外的其他地區(qū)，目前15～59歲人群中，乙肝病毒攜帶率仍高達(dá)8%左右。

　　“通過對比可以發(fā)現(xiàn)，對于乙肝三系（俗稱“兩對半”）指標(biāo)全陰的易感人群來說，接種乙肝疫苗是最有效的預(yù)防方式。注射乙肝疫苗后，會在人體形成乙肝抗體，對人體的免疫效果可以長達(dá)10年以上。”

　　李院士說，通過示范區(qū)項目，我們發(fā)現(xiàn)乙肝患者給予規(guī)范化治療的門診醫(yī)療成本，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于患者不治療后發(fā)生肝硬化、肝癌的住院醫(yī)療成本。全面實行乙肝患者的免費抗病毒治療，長遠(yuǎn)來看可以降低合作醫(yī)療和醫(yī)保資金的支付壓力。

　　據(jù)預(yù)測，若實施乙肝抗病毒免費政策后，醫(yī)?；鹌骄磕昕蓽p少1230億元的醫(yī)療支出。若全面實施成人易感人群免費接種，可在5至10年內(nèi)使我國的乙肝報告發(fā)病率從目前的50～100/10萬降至10～20/10萬，獲得的總經(jīng)濟(jì)學(xué)效益達(dá)4235億元。

　　李院士提案內(nèi)容

　　為早日摘掉“乙肝大國”帽子，李院士團(tuán)隊在總結(jié)乙肝防治“三免”試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對全國推廣乙肝防治“三免”策略提出如下建議：

　　1.國家應(yīng)在財政與政策上加大對全人群免費健康體檢的支持力度，涵蓋乙肝篩查，以及時掌握乙肝未感染人群和乙肝感染者（包括病人）。

　　2.出臺15歲以上乙肝未感染人群免費疫苗接種政策，對體檢篩查出的易感人群進(jìn)行免費乙肝疫苗接種，降低我國乙肝新發(fā)感染率。

　　3.出臺乙肝免費抗病毒治療政策，提高抗病毒治療率，改善乙肝感染者與病人的生活質(zhì)量，降低病死率。