患者：劉明（化名）

　　疾病名稱：丙肝

　　參加調(diào)研、治療人員：吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰內(nèi)科?？∑妗⑴遂系热?/p>

　　近日，吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰內(nèi)科教授牛俊奇在微信圈中發(fā)了一個(gè)視頻，在扶余的5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)7000余人的調(diào)研中，發(fā)現(xiàn)丙肝發(fā)病率達(dá)40%，而國(guó)內(nèi)丙肝發(fā)病率只有1%。

　　這個(gè)調(diào)研還得從2009年說(shuō)起，當(dāng)時(shí)從扶余來(lái)了一位農(nóng)民患者叫劉明（化名）。他說(shuō)，他所在的鄉(xiāng)有一個(gè)怪現(xiàn)象，肝硬化的患者越來(lái)越多，經(jīng)常聽(tīng)到有肝腹水的患者，沒(méi)幾天就去世了。

　　“你說(shuō)怪不怪？我就怕我也得上怪病，所以才來(lái)檢查。”劉明說(shuō)。說(shuō)者無(wú)心，聽(tīng)者有意，搞傳染病研究的潘煜教授意識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性。

　　30多年前

　　村民輪流打安鈉伽

　　經(jīng)常共用一個(gè)針頭

　　雖然當(dāng)時(shí)劉明沒(méi)有什么癥狀，但經(jīng)檢查，他患有丙型肝炎。莫非該地區(qū)有肝病疫情？潘煜將自己的疑慮和?？∑娼淌跍贤?，?？∑鏇Q定到當(dāng)?shù)亻_(kāi)展調(diào)研。

　　很快，?？∑鎺е笠辉焊文懸葍?nèi)科的醫(yī)護(hù)人員驅(qū)車趕到扶余的更新鄉(xiāng)。醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)厝说哪樕己芑薨?，看起?lái)黑乎乎的。

　　“典型的丙肝面容。”?？∑婧团遂吓卸ā６藳Q定仔細(xì)了解情況。

　　“不知道咋回事啊，平時(shí)好好的，說(shuō)肚子鼓起來(lái)就鼓起來(lái)，沒(méi)幾天人就沒(méi)了。”村民說(shuō)。

　　談話中了解到，扶余的一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)30多年前有一個(gè)習(xí)慣，就是打安鈉伽（一種咖啡因毒品）。安鈉伽原來(lái)是給牲口打的一種藥品，打上后，牲口就變得特有精神，干活特有勁兒。不知是誰(shuí)嘗試給人打了一針，人就覺(jué)得特別舒服。一傳十，十傳百，結(jié)果竟然形成了一種風(fēng)氣，家里來(lái)客人，不是先上一杯水，而是先給上一支安鈉伽，紅白喜事也上一盤安鈉伽。

　　“當(dāng)時(shí)，玻璃注射器是很貴重的東西，所以是一針多用的。”當(dāng)?shù)卮迕裾f(shuō)。一針20毫升，一個(gè)人打1~2毫升，打完后用水涮一下針頭，再給另一個(gè)人打。有時(shí)候，農(nóng)民干活，中午不吃飯，輪流打上一針，沒(méi)有水，就用馬蹄坑中的水涮涮針頭，另一個(gè)再打。

　　其實(shí)這種行為就是在“吸毒”，但當(dāng)時(shí)老百姓根本不了解。扶余那幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地處偏僻，而且上世紀(jì)70年代末、80年代初，政府對(duì)毒麻藥品管理得還不太嚴(yán)格，在獸醫(yī)站就能買到。這樣一來(lái)，安鈉伽就成了百姓心中的萬(wàn)能藥，連女同志生孩子下奶，都要打。

　　直到1985年后，國(guó)家對(duì)毒麻藥品開(kāi)始管制，藥才停了。

　　30多年后

　　檢測(cè)人群40%患有丙肝

　　有的一家兄弟幾個(gè)都是丙肝患者

　　第一次探訪后，牛俊奇等人帶上儀器、設(shè)備，準(zhǔn)備調(diào)查一下村民的丙肝發(fā)病情況。?？∑嬲f(shuō)，丙肝這種病，在最初發(fā)病時(shí)沒(méi)有明顯癥狀，而當(dāng)?shù)卮迕窠】狄庾R(shí)差，沒(méi)有癥狀時(shí)很少有人就醫(yī)，而一旦有癥狀就晚了。

　　體檢車開(kāi)到村里，可村民們忙著干活，來(lái)檢測(cè)的人很少。大家商量，農(nóng)村每天下地干活早，要趕在農(nóng)民下地前檢測(cè)。于是早上3點(diǎn)鐘，天還黑著，醫(yī)護(hù)人員就起床準(zhǔn)備。

　　為村民采血、采尿，收集好樣本再送回醫(yī)院做檢測(cè)。檢查結(jié)果一出來(lái)，嚇了醫(yī)護(hù)人員一跳，檢測(cè)的人中40%患有丙肝，其中以50~60歲的人為主。調(diào)研中了解到，他們都有注射安鈉伽的經(jīng)歷，而只要其中一個(gè)人患有丙肝或攜帶丙肝病毒，與他共用一個(gè)針頭的人就會(huì)被傳染。在重復(fù)注射中，傳染的人群就蔓延開(kāi)來(lái)。醫(yī)護(hù)人員查出，丙肝患者都是一家一家的，有的一家兄弟幾個(gè)都是丙肝。

　　“丙肝是一種血液傳染病，它的病毒在肝臟中復(fù)制，引發(fā)肝炎，肝臟反復(fù)炎癥發(fā)作，就會(huì)引發(fā)肝硬化，然后出現(xiàn)肝癌。”?？∑嬲f(shuō)，但是肝臟是個(gè)沉默的器官，很多慢性丙肝患者不會(huì)有任何疼痛的感覺(jué)，當(dāng)?shù)卮迕褚埠苌儆辛私膺@種病的。

　　“在我們?nèi)ブ?，知道自己得病的不?%，而知道自己得病去治療的，又不足1%。”潘煜說(shuō)。

　　為了讓大家了解這種病的危害，潘煜等人又做起了宣教工作，在鄉(xiāng)下的宣教工具只有一個(gè)大喇叭，每天見(jiàn)人就喊，一天下來(lái)嗓子都啞了。

　　兩批治療700多人第一批康復(fù)90%

　　1000元就可以治病

　　病查出來(lái)了，但是治療丙肝需要一年，使用長(zhǎng)效干擾素，治療費(fèi)用5~6萬(wàn)。

　　“不要說(shuō)五六萬(wàn)，就是三五千都拿不出來(lái)啊！”有農(nóng)民說(shuō)。

　　?？∑婺贸隹蒲薪?jīng)費(fèi)，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療，再和醫(yī)藥廠家商量贊助一些，在多方努力下，每個(gè)農(nóng)民只要拿出2000元錢就可以治療。

　　聽(tīng)到這個(gè)好消息，很多農(nóng)民都來(lái)報(bào)名了。但是由于藥物有一些副作用，比如惡心、乏力……很多人沒(méi)有按醫(yī)囑用藥。再加上出外打工、農(nóng)活忙等原因，一些人堅(jiān)持一段就停止治療了。

　　當(dāng)?shù)匾晃秽l(xiāng)醫(yī)，也是丙肝患者，用藥后因?yàn)榉磻?yīng)大，說(shuō)什么也不肯堅(jiān)持。

　　為了減輕患者負(fù)擔(dān)，牛俊奇仔細(xì)研究，將長(zhǎng)效干擾素?fù)Q成普通干擾素，發(fā)現(xiàn)治療效果很好。這樣農(nóng)民只需拿1000元就可以治病了。

　　第一批治療是在2009年，醫(yī)護(hù)人員采取治療一年、觀察一年的方式，第一批治療370人，90%康復(fù)，一年后，發(fā)現(xiàn)大部分患者病毒轉(zhuǎn)陰。

　　調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療的人，患肝硬化的極少，而沒(méi)有治療的丙肝患者肝硬化的發(fā)病率還是很高。

　　“現(xiàn)在，潘教授去村里可受歡迎了。”住院醫(yī)師張明媛說(shuō)?，F(xiàn)在大家都很信任這些醫(yī)護(hù)人員，大病小病都找他們，平時(shí)給她們送兩穗玉米、送兩個(gè)雞蛋，表達(dá)他們純樸的感激。醫(yī)護(hù)人員也是一有空就去。

　　第二批，又治療了400人，治療效果也很好。?？∑姹硎?，這個(gè)項(xiàng)目會(huì)一直堅(jiān)持下去。

　　培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生檢測(cè)丙肝

　　長(zhǎng)春至扶余，300公里，再到各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，一次行程需要450多公里。5年來(lái)，吉大一院肝膽內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員在這條路上奔波了上百次。

　　為了更好地服務(wù)當(dāng)?shù)匕傩?，醫(yī)護(hù)人員對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生進(jìn)行了培訓(xùn)，還協(xié)調(diào)相關(guān)廠家捐贈(zèng)了醫(yī)療設(shè)備?，F(xiàn)在他們自己也可以開(kāi)展丙肝檢測(cè)了。

　　很多醫(yī)學(xué)研究生也參與了此次調(diào)研，他們以前沒(méi)見(jiàn)過(guò)農(nóng)村的炕、沒(méi)見(jiàn)過(guò)農(nóng)村的廁所，但是在農(nóng)村卻和村民們打成一片。“看到他們，我就更了解了自己職業(yè)的意義。”一位研究生說(shuō)。