關(guān)于魚油與IgA腎病，在腎病界還是有很多傳言。有些研究認(rèn)為它有作用，也有些研究認(rèn)為它的作用不可預(yù)知。所以關(guān)于魚油的應(yīng)用還是有很多爭議。

為什么有爭議，我們醫(yī)生有時(shí)還是會用？首先對于一部分IgA腎病我們沒有太多的武器，魚油是我們手里為數(shù)不多的武器之一。另外重要的原因是魚油對一些IgA腎病患者有良好的作用。下面我從大家比較關(guān)心的問題入手來聊一聊魚油和IgA腎病的問題。

什么是魚油？

魚油含有Omega-3脂肪酸。而Omega-3脂肪酸有兩種類型：二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DPA）。

這里需要注意，魚油和鱈魚肝油或者大比目魚肝油是不一樣的，后面這兩種是魚肝油，含有大量的維生素A。而一般有慢性腎病的朋友血中的維生素A都是高的，所以對于慢性腎病患者我們不建議補(bǔ)充大量的維生素A。對于有慢性腎病的兒童，我們也不建議大量補(bǔ)充維生素A，請定期檢查血中維生素A的水平，然后再決定是不是要補(bǔ)充含有維生素A的魚肝油。

我們本文主要討論的是魚油，而不是魚肝油。

魚油是怎么起作用的？

我們知道IgA腎病是IgA堆積在我們的腎臟里，隨后產(chǎn)生一系列的炎癥反應(yīng)而導(dǎo)致腎臟的損傷，當(dāng)然，這種炎癥反應(yīng)跟我們平常說的感冒發(fā)燒引起的炎癥不是一回事，對付這種炎癥反應(yīng)用“消炎藥”沒有用。

理論上，魚油可以減少人體的炎癥反應(yīng)，從而延緩腎臟的炎癥損傷。

那什么情況下用魚油

比較合適呢？

一般我們認(rèn)為，如果您已經(jīng)服用最大耐受量的ACEI或者ARB（也就是**普利或者**沙坦）有3-6個(gè)月了，尿蛋白還是很多，大于1g/天，那我們醫(yī)生就認(rèn)為您可以試試魚油了。

怎么知道魚油

是不是起作用了？

腎友需要定期監(jiān)測血肌酐和24小時(shí)尿蛋白定量。如果有作用的話，尿蛋白和血肌酐應(yīng)該會下降，這時(shí)候我們就認(rèn)為有作用了。

另外魚油也可能會降低血液中的甘油三酯，保護(hù)心血管。

魚油的安全性怎么樣？

大多數(shù)人對魚油沒有什么副作用。但少數(shù)人會出現(xiàn)噯氣，呼吸有魚腥味或者腹瀉。我們建議魚油和飯一起吃，這樣可以減少副作用。

魚油會不會影響其他藥物？

1）血液抗凝的藥物：阿司匹林，氯吡格雷，和華法林。

魚油也有一些血液抗凝的作用，所以和以上這些抗凝藥物一起用的話，有可能更容易出血，比如牙齦出血，月經(jīng)期血量多等，外傷后皮膚容易青紫。如果出血比較厲害請聯(lián)系您的醫(yī)生。

2）降壓藥物

魚油可能會降低血壓。所以當(dāng)您原來一直服用降壓藥，現(xiàn)在要加服魚油，這樣可能會導(dǎo)致血壓降得太厲害。而如果您血壓以前很高，魚油可能會對控制血壓有幫助。而控制血壓對IgA腎病是很重要的，我們的目標(biāo)血壓是小于130/80mmHg。

魚油怎么吃？

IgA腎病的推薦量是每天3.3克就足夠了：其中包括1000~1200毫克DHA和2000~2200毫克EPA。這個(gè)量一般需要每天吃10粒魚油左右。

我們可以把10粒分為每天三次和飯一起吃。4粒早餐時(shí)吃，3粒中飯時(shí)吃，3粒晚飯時(shí)吃。

什么牌子的最好？

其實(shí)牌子我覺得不是很重要，重要的是要知道每粒膠囊含有多少毫克的DHA和EPA，這樣我們醫(yī)生才可以判斷你應(yīng)該吃多少粒。大多數(shù)品牌的魚油，每粒魚油含有120毫克DHA和180毫克EPA，所以一般我們每天需要10粒左右。魚油也并不是越貴的越好，但如果你買了濃度高一點(diǎn)的魚油就可以減少服藥量。

美國這邊魚油也只是針對特定的病人，并不是所有的病人服用。