臨床上經(jīng)常有患者問(wèn)，自己的尿常規(guī)蛋白++，24小時(shí)定量0.4克；而有的人尿常規(guī)蛋白陰性，定量確是0.8克。這是不是化驗(yàn)不準(zhǔn)確呢？到底應(yīng)該相信哪個(gè)？下面就簡(jiǎn)單介紹一下兩者不相符的幾種常見(jiàn)原因：

　　一、一天中不同的時(shí)間段，尿蛋白排泄量是不恒定的。晨起相對(duì)較低，而我們留取尿常規(guī)往往都是留晨尿，所以可能尿蛋白量較大，而留取單次晨尿做尿常規(guī)定性檢查加號(hào)卻很少。

　　解決方法：1.如果發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)蛋白有加號(hào)，無(wú)論多少都應(yīng)該及時(shí)做24小時(shí)尿蛋白定量檢查。2.接近中午時(shí)段留取尿常規(guī)，更能反應(yīng)一天當(dāng)中尿蛋白排泄的平均水平。

　　二、眾所周知，喝水量越多，尿量也越多，同樣多的蛋白，溶解在500ml的尿里和溶解在2000ml尿里，濃度肯定不一樣。

　　解決方法：1.留取尿常規(guī)前避免飲水過(guò)量。2.做尿ACR檢查，即尿微量白蛋白與尿肌酐比值，此檢查與24小時(shí)尿蛋白定量的相關(guān)性更強(qiáng)，而且可以省去留24小時(shí)尿的繁瑣，隨機(jī)尿即可。

　　三、因尿常規(guī)中尿蛋白主要反應(yīng)白蛋白多少，如果尿蛋白中以球蛋白升高為主，多在尿常規(guī)中反應(yīng)不出來(lái)。此類情況多見(jiàn)于一些特殊疾病，如多發(fā)性骨髓瘤等，此時(shí)需要有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生幫助判斷。

　　影響尿白蛋白的因素很多：如高血糖、體育運(yùn)動(dòng)、蛋白攝入、利尿劑使用、尿路感染等，因此多數(shù)學(xué)者推薦以3次檢測(cè)結(jié)果作為確診依據(jù)。總之，定性方法快捷簡(jiǎn)便，定量方法準(zhǔn)確穩(wěn)定，尿蛋白不能只看加號(hào)，24小時(shí)尿蛋白定量才更能說(shuō)明問(wèn)題。患者朋友要記住，蛋白尿和潛血幾個(gè)加號(hào)，只能表明你這一次尿里有蛋白或者有血尿，看不出有多少，隨機(jī)性很強(qiáng)。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿里有泡沫或檢查出有加號(hào)后，應(yīng)馬上去做24小時(shí)尿蛋白定量檢查，以免漏診和延誤病情。