維生素D缺乏是兒童和成人慢性腎臟病（CKD）患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致鈣、磷、甲狀旁腺激素（PTH）穩(wěn)態(tài)失衡，誘發(fā)慢性腎臟病-礦物質(zhì)和骨異常（CKD-MBD）。

　　但目前尚無有關(guān)CKD患者維生素D治療指南，近日，歐洲兒科腎病學(xué)會(huì)（ESPN）CKD-MBD工作組以及透析工作組發(fā)布了CKD2-5D期兒童活性維生素D（維生素D2、維生素D3）治療臨床實(shí)踐建議。

　　維生素D評(píng)估

　　推薦測定血清25（OH）D濃度，評(píng)估CKD2-5D期兒童維生素D狀態(tài)。（未分級(jí)）

　　維生素D狀態(tài)分級(jí)

　　充足：>75nmol/L(>30ng/mL)

　　不足：50-75nmol/L(20-30ng/mL)

　　缺乏：12-50nmol/L(5-20ng/mL)

　　嚴(yán)重缺乏：<12nmol/L(<5ng/mL）

　　維生素D靶目標(biāo)

　　推薦CKD2-5D期兒童血清25（OH）D水平>75nmol/L（>30ng/mL）。（2C）

　　哪些CKD患者需要補(bǔ)充維生素D?

　　建議：CKD2-5D期兒童血清25(OH)D<75nmol/L時(shí)補(bǔ)充維生素D；CKD2-3期兒童，可補(bǔ)充維生素D預(yù)防或治療繼發(fā)性甲旁亢。（2B）

　　維生素D補(bǔ)充劑類型？

　　建議CKD2-5D期兒童使用維生素D2（麥角鈣化醇）或維生素D3（膽鈣化醇）升高血清25（OH）D至靶目標(biāo)。（2D）

　　維生素D補(bǔ)充劑治療劑量和頻率

　　CKD2-5D期維生素缺乏的兒童，建議根據(jù)年齡和維生素D濃度制定治療方案。不推薦大劑量維生素D治療。（2C）

　　CKD和透析兒童維生素D治療建議

　　*nmol/L換算成ng/mL：除以2.5；＃<1歲的嬰兒，無論25（OH）D水平如何，建議使用固定劑量；&根據(jù)體重或體表面積調(diào)整劑量；**若<75nmol/L，按照強(qiáng)化期劑量進(jìn)一步治療。

　　維生素D中毒

　　建議血清25（OH）D水平達(dá)到120nmol/L（48ng/mL）時(shí)，停止補(bǔ)充維生素D。維生素D中毒定義為：血清25（OH）D>250nmol/L，伴高鈣血癥，高鈣尿癥和PTH抑制。