腎臟沒有心臟的跳動狀態(tài),也不像胃會因吃得過飽而有脹痛的感覺。它任勞任怨,默默地扮演著人體“清道夫”的角色。它所受的傷害也是無聲的。曾有多少次,當人們出現癥狀找到醫(yī)生時,已是“晚期腎臟病”,錯過了最佳治療時間而抱憾終生。所以我們應高度重視腎臟發(fā)出的“求救信號”。
水腫
并不是所有的水腫都是腎臟病引起,慢性心衰、肝病等也會出現水腫。
腎性水腫的特點是水腫首先出現在皮下組織比較疏松的部位,如眼瞼、顏面等;然后是下肢,常見踝部到腳面,嚴重時遍及全身,以至出現腹水、胸水。
水腫出現后,由于組織間隙充滿液體,患者常感眼皮腫脹,原本合適的鞋子卻發(fā)緊了,高度水腫時,皮膚還會發(fā)亮、破潰、滲液。當胸水、腹水出現后,患者會感到腹脹、胸悶、憋氣。
一旦出現水腫,應常規(guī)檢查尿液及腎功能。
小便異常
尿量改變
正常人尿量平均為每天1500毫升,每天4~8次。如沒有發(fā)熱、大量出汗、大量飲水等情況,而小便量出現驟減或陡然增多時,應警惕是否存在腎臟病變。
尿液變色
尿液的顏色是腎臟功能的“晴雨表”。當它呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色或混濁如淘米水時,都要警惕腎臟問題。
尿液有泡沫
當尿液中有泡沫,尤其是細小不易消失的泡沫,說明尿液中排泄的蛋白較多(正常尿液一般不含蛋白),需進一步檢查排除病理性蛋白尿。
夜尿頻繁
若睡前飲水較多,特別是飲濃茶、咖啡之類,可使夜尿量增加,但為一時性,此后可恢復正常,此為生理性。
病理性夜尿增加稍顯復雜,首先記錄尿量,將一天24小時分白天與夜間兩部分測尿量(白天:早8時至晚8時;夜間:晚8時至次晨8時),若夜尿量超過700毫升,或夜尿量占24小時尿量的1/3以上,則表明腎臟尿液濃縮功能異常。60歲以下的正常人(孕婦除外)一般不應有夜尿,若年輕人夜尿增加,很可能是腎功能不良的早期表現。
高血壓
腎臟病變導致高血壓的原因主要是水鈉排泄障礙導致血容量增多和分泌升壓的物質增多,腎性高血壓大多難以控制,癥狀與其他高血壓一樣。如有難以控制的高血壓,應及時檢查腎臟。
腰痛
腎臟有病變時可出現腎區(qū)酸痛不適,隱隱作痛或持續(xù)性鈍痛,甚至腎絞痛。如果出現以上癥狀,經骨科檢查沒有發(fā)現明顯的腰部病變,應注意排除腎臟病變。
貧血
腎臟病患者貧血患病率高,發(fā)病早。腎功能減退、年齡增長等是貧血發(fā)生的危險因素。當患者出現不明原因的貧血,一定要做腎功能檢查。
其他非特異性癥狀
胃腸道癥狀
早期可有食欲不振或消化不良,病情加重時可出現厭食、惡心、嘔吐或腹瀉。
容易疲勞
輕度運動或一般勞動后感到特別疲乏無力,休息之后體力雖有所恢復,但不如以前。
皮膚瘙癢
是尿毒癥患者常見的癥狀。此外,患者還有皮膚干燥、脫屑并呈黃褐色,皮膚顏色有改變。
神經系統癥狀
在尿毒癥早期,患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。
預防肝臟或腎臟移植術后的移植物排斥反應。治療肝臟或腎臟移植術后應用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應。
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