紅斑狼瘡性腎炎的分型

2017-06-18 來(lái)源：松喬健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腎小球的系膜細(xì)胞增殖，系膜增厚，臨床上有少量蛋白尿和顯微鏡下血尿，此型預(yù)后好。

　　紅斑狼瘡性腎炎多見(jiàn)于中、青年女性，輕者為無(wú)癥狀蛋白尿（<2.5g/d）或血尿，無(wú)水腫、高血壓；多數(shù)病例可有蛋白尿、紅白細(xì)胞尿、管型尿或呈腎病綜合征表現(xiàn)，伴有浮腫、高血壓或腎功能減退，夜尿增多較常見(jiàn)；少數(shù)病例起病急劇，腎功能迅速惡化。多數(shù)腎受累發(fā)生于發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、皮疹等腎外表現(xiàn)之后，重型病例病變常迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織，并伴相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。約1/4的病人以腎臟損害為首發(fā)表現(xiàn)。對(duì)于生育年齡婦女有腎臟疾病時(shí)應(yīng)常規(guī)檢查與本病有關(guān)的免疫血清學(xué)指標(biāo)。本病診斷大多參照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1982年制定的系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　對(duì)于紅斑狼瘡腎病分型，世界衛(wèi)生組織把它分為6型：

　　I型：

　　正?；蛭⑿〔∽?。

　　Ⅱ型(系膜增殖型)

　　腎小球的系膜細(xì)胞增殖，系膜增厚，臨床上有少量蛋白尿和顯微鏡下血尿，此型預(yù)后好。

　?、笮?局灶增殖型)

　　腎小球受累不超過(guò)50%。腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞呈節(jié)段性增殖和局灶壞死，有少量或中等量尿蛋白，血尿少見(jiàn)，激素治療反應(yīng)好，較少發(fā)生腎衰。

　?、粜?彌漫增殖型)

　　腎小球受累超過(guò)50%。腎小球基底膜不規(guī)則增殖，廣泛壞死，可有重度蛋白尿、管型尿及高血壓，預(yù)后差。

　　V(膜型)

　　可有系膜、基底膜增厚，但無(wú)細(xì)胞的增殖和壞死。常有大量尿蛋白，浮腫、高血壓和膽固醇增高，血白蛋白減少，激素治療時(shí)好時(shí)壞，預(yù)后變化大，最終發(fā)展為腎衰。

　　Ⅵ型(硬化型)

　　腎小球硬化，腎功能衰竭，治療效果差，預(yù)后壞。上述病理分型，可以互相過(guò)渡和轉(zhuǎn)化。如果病變以增殖為主，則經(jīng)過(guò)治療后有可能逆轉(zhuǎn)病情；以硬化為主，則治療效果差。因此只有及早治療，才能防止腎功能衰竭，才能延長(zhǎng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的生存期。

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1、急慢性白血病，對(duì)慢性粒細(xì)胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短；2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；3、慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎（與自體免疫有關(guān)的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變；4、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，重癥肌無(wú)力；5、其他：慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎，增殖性腎炎，Wegener氏肉芽腫等。

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本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿(mǎn)意的以下疾?。侯?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

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清熱解毒，涼血活血。用于熱毒壅滯、氣滯血瘀所致的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

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主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。

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硬皮病，急性白血病、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、支氣管哮喘、血管炎、皮肌炎、血管外科、呼吸內(nèi)科、血液科、風(fēng)濕免疫科。

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1.用于18歲以上的慢性乙型肝炎患者。因18歲以后胸腺開(kāi)始萎縮，細(xì)胞免疫功能減退； 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷??； 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）； 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾?。?5.腫瘤的輔助治療。

1.成人：適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤(pán)狀濕疹；結(jié)節(jié)性癢疹；銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外)；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚；扁平苔蘚；脂溢性皮炎；接觸性過(guò)敏；盤(pán)形紅斑狼瘡；泛發(fā)性紅斑全身類(lèi)固醇激素治療的輔助用藥，蟲(chóng)咬皮炎；粟疹。 2.兒童：低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?；加衅べ|(zhì)激素可緩解

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