對(duì)不少機(jī)關(guān)事業(yè)單位的辦公族來說，一年一度的體檢表上最常“亮紅燈”的指標(biāo)之一就是肝臟脂肪超標(biāo)。新春佳節(jié)將至，相信您也會(huì)像多數(shù)人一樣，又在擔(dān)心隨著親朋好友間聚會(huì)應(yīng)酬的增多，會(huì)不會(huì)吃出脂肪肝來。近年來，我國(guó)脂肪肝的發(fā)病率居高不下，一項(xiàng)專項(xiàng)調(diào)查顯示，白領(lǐng)人士、職業(yè)經(jīng)理人、個(gè)體業(yè)主、出租車司機(jī)、高級(jí)知識(shí)分子等人群的脂肪肝平均發(fā)病率達(dá)25%。同其它代謝類慢性疾病一樣，脂肪肝已成為影響國(guó)人健康的重大威脅。

什么是脂肪肝？

脂肪肝是由多種原因引起的肝臟脂肪代謝功能發(fā)生障礙，致使脂肪在肝臟內(nèi)過多堆積的一種病理狀態(tài)。簡(jiǎn)單來說，就是肝臟內(nèi)脂肪多，影響了肝臟的正常工作。脂肪肝又根據(jù)有無過量飲酒史，分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，而脂肪肝發(fā)病率中，以非酒精性脂肪肝發(fā)病為主，且近年來呈現(xiàn)出低齡化趨勢(shì)。

有資料顯示，在非酒精性脂肪肝中，超重或肥胖者占64%。換句話說，只要你肥胖了，基本上你患上脂肪肝的可能性就占到了六成以上。為什么肥胖者更容易得脂肪肝呢？因?yàn)槿伺至艘院?，血液?dāng)中的脂肪(主要是甘油三酯等)含量增加，而肝臟是血液循環(huán)系統(tǒng)的重要器官，血液當(dāng)中的脂肪就通過血液循環(huán)帶入肝臟，經(jīng)過一系列的肝內(nèi)運(yùn)作，導(dǎo)致肝臟脂肪堆積變多，慢慢地就形成了脂肪肝，而越肥胖的人越容易在肝內(nèi)聚集脂肪，會(huì)導(dǎo)致脂肪肝越嚴(yán)重。

別把脂肪肝不當(dāng)回事

脂肪肝主要分為輕度(含脂肪5%—10%)、中度(含脂肪10%—25%)和重度(含脂肪25%—50%或>30%)。大多數(shù)人在初次體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝時(shí)多為輕度或中度脂肪肝，而這兩種程度的脂肪肝往往沒有明顯的臨床癥狀或明顯的肝部不適感覺，容易導(dǎo)致患者的麻痹大意。更由于當(dāng)今生活水平的提高和生活方式的不合理，中、輕度脂肪肝的檢出率越來越高，人們對(duì)此已司空見慣，所謂“虱子多了不怕癢”，容易在不少人的心中形成“脂肪肝不是病”的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。其實(shí)脂肪肝對(duì)人體健康的危害挺大的，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

●損害肝臟

脂肪肝是加重肝臟損傷的致病因素之一。肝細(xì)胞中脂肪增多，使肝細(xì)胞脂肪變性、腫大，長(zhǎng)期的肝細(xì)胞變性會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞的再生障礙和壞死，進(jìn)而形成肝纖維化、肝硬化。

●促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，誘發(fā)或加重高血壓、冠心病

肝臟是血液循環(huán)的重要器官，肝臟中脂肪過多會(huì)導(dǎo)致血液中脂含量升高，使血液變得更加粘稠，容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化;而血液變得黏稠，血管的壓力增加，血壓也就增加了，增加了冠心病的發(fā)病率。

●誘發(fā)或加重糖尿病

肝臟脂肪代謝的異常容易發(fā)生胰島素抵抗，從而誘發(fā)糖尿病。而且胰島素抵抗也會(huì)加重肝臟脂肪代謝的異常，形成惡性循環(huán)。

●損傷機(jī)體消化系統(tǒng)

肝臟屬于人體消化系統(tǒng)的器官，當(dāng)肝臟受損時(shí)，吃飯也不香了。肝功能不好的人常見的問題就是消化不良，食欲不佳。

●降低人體免疫功能

肝臟具有的一個(gè)重要功能就是解毒。當(dāng)肝臟受損時(shí)，解毒功能也就降低了，使得人體更容易發(fā)生各種疾病。

1.運(yùn)動(dòng)干預(yù)是防治輕、中度脂肪肝的主要手段

找出病因是防控脂肪肝的前提。國(guó)外的一項(xiàng)研究表明，體重正常、超重和肥胖人群中的脂肪肝患病率分別為7.1%，38.5%和60.6%，而且因腹部脂肪過度堆積造成的中心性肥胖，與非酒精性脂肪肝的關(guān)系更為密切。輕、中度非酒精性脂肪肝是一種可逆性疾病，尤其對(duì)于因肥胖引起的脂肪肝，運(yùn)動(dòng)減肥可明顯減輕脂肪肝程度，改善肝功能。因?yàn)橹休p度的脂肪肝是由營(yíng)養(yǎng)過剩所引起的，并沒有肝細(xì)胞損傷的病理基礎(chǔ)，未導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重改變。因此，通過飲食控制及適宜運(yùn)動(dòng)能夠可逆性恢復(fù)。

怎樣合理飲食不是此文的重點(diǎn)，在這里就不贅述。運(yùn)動(dòng)干預(yù)的重要性值得多強(qiáng)調(diào)幾句。大量的臨床實(shí)踐顯示，非酒精性脂肪肝的致病機(jī)制復(fù)雜，大多數(shù)的治療非酒精性脂肪肝的藥物就是降血脂的，且對(duì)肝臟有一定的損傷作用，而且停藥后還會(huì)反彈，不能有效地改善肝臟內(nèi)的脂質(zhì)沉積，不能從根本上治療非酒精性脂肪肝，而運(yùn)動(dòng)具有明顯的降血脂的作用，長(zhǎng)期堅(jiān)持體育鍛煉(特別是有氧鍛煉)可有效降低血液中總血膽固醇和甘油三酯的水平，從而具有無副作用、立足治本的積極治療作用。還有研究者將輕度脂肪肝的患者分為兩組，一組單純靠節(jié)食減重，另一組每周做中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)3次，每次50分鐘，還不改變飲食習(xí)慣，結(jié)果四周后兩組體重均有下降，但運(yùn)動(dòng)組血非酯化脂肪酸水平低于前者，內(nèi)臟脂肪組織面積也小于前者，也就是說運(yùn)動(dòng)干預(yù)組的脂肪肝控制得比單純節(jié)食的那組要好。這也從另一個(gè)角度印證了體育鍛煉對(duì)防控脂肪肝的獨(dú)特作用。

2.運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段：有氧運(yùn)動(dòng)為主，抗阻運(yùn)動(dòng)為輔

可能大家還記得2009年的感動(dòng)中國(guó)人物“暴走媽媽”。葉媽媽為了能夠讓自己的肝臟合格，以移植給先天性肝臟功能不全的兒子，每天“暴走”10公里，7個(gè)月后治好了自己的脂肪肝，自然也治好了自己的兒子?？熳呔褪且粋€(gè)非常典型的有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)能有效地消耗體內(nèi)過剩的熱量，從而提高機(jī)體的脂肪代謝水平。有研究表明，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)脂肪肝的改善作用，可能并不是通過提高肝臟氧化分解脂肪的能力直接分解肝臟中堆積的脂肪，而是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)減輕了肥胖程度，減少了體內(nèi)存儲(chǔ)脂肪量，最重要的是降低了血脂，從而使進(jìn)人肝細(xì)胞的脂肪減少，打破了這個(gè)惡性循環(huán)。這時(shí)候肝臟本身對(duì)于脂肪的分解作用就開始起作用了，脂肪肝得以改善。

抗阻(力量)訓(xùn)練對(duì)脂肪肝也有一定的抑制作用。國(guó)外的一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)將非酒精性脂肪肝患者隨機(jī)分為抗阻鍛煉組和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理組，抗阻鍛煉采用中等偏低負(fù)荷，每周3次但不連續(xù)，每次持續(xù)45—60分鐘，并包含運(yùn)動(dòng)前后各10分鐘達(dá)到大約60%最大心率的熱身運(yùn)動(dòng)。最后研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抗阻力運(yùn)動(dòng)鍛煉并沒有減輕體質(zhì)量、內(nèi)臟脂肪組織體積和全身脂肪量，但仍然能夠相對(duì)減少13%的肝臟脂肪，并且脂肪氧化過程、血糖控制情況、穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估胰島素抵抗情況等均得到很好改善。該研究證明，抗阻鍛煉能獨(dú)立于體重因素之外直接改善肝功能狀況，如果能夠與有氧鍛煉有機(jī)結(jié)合，將能更加有效地緩解脂肪肝癥狀。

3.提高干預(yù)效果：強(qiáng)度和時(shí)間把控是關(guān)鍵

大量的研究證明，中低強(qiáng)度和較長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)是輔助治療脂肪肝的最佳手段。一般認(rèn)為，沒有相關(guān)禁忌癥的中、輕度脂肪肝患者每周至少應(yīng)有5天的運(yùn)動(dòng)，每天采用中、低強(qiáng)度(45%—70%的最大心率)持續(xù)運(yùn)動(dòng)20—60分鐘。如果強(qiáng)度較低，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間就要相對(duì)延長(zhǎng)。之所以確定運(yùn)動(dòng)時(shí)間不能少于20分鐘，是因?yàn)橹挥羞\(yùn)動(dòng)20分鐘后，人體才開始由脂肪供能，而且，運(yùn)動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng)，脂肪氧化供能的比例越大，減肥效果越好。

不適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度會(huì)影響非酒精性脂肪肝患者的運(yùn)動(dòng)治療效果，強(qiáng)度過大非但不能減輕脂肪肝，還有可能加重脂肪肝程度。這是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大會(huì)使體內(nèi)脂肪動(dòng)員量明顯增加，血液中三油甘酯水平持續(xù)升高，造成大量的三油甘酯進(jìn)入肝細(xì)胞。另一方面，大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致體內(nèi)無氧酵解供能比例增加，產(chǎn)生的乳酸抑制脂肪的有氧氧化，使脂肪的利用率明顯降低，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)后血液游離脂肪酸進(jìn)入肝臟堆積，加重脂肪肝。