常規(guī)刷牙只能夠清除牙面上40%～50%的菌斑(鄰面只能去除30%的菌斑)，對(duì)于清除口腔軟組織表面的菌斑基本無(wú)能為力。美國(guó)食品和藥品管理局(FoodandDrugAdministration，F(xiàn)DA)認(rèn)證的漱口水有兩類:含精油和含洗必泰的漱口水，這兩類漱口水都可以長(zhǎng)期使用,后者長(zhǎng)期使用的缺點(diǎn)是易引起牙石形成、牙面著色及味覺改變。精油類漱口水其突出優(yōu)點(diǎn)是:①滲透性強(qiáng)，可滲透到菌斑深層;②非特異性的殺菌，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌菌、革蘭氏陰性菌都有效;③作用快，經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明可以在30s內(nèi)殺滅99.9%口腔細(xì)菌，并維持12h之抗菌功效;④尤其作用在器械不能到達(dá)的部位，如牙鄰面、口腔軟組織表面；⑤無(wú)使用后牙齦變色、菌群失調(diào)、繼發(fā)感染等現(xiàn)象，雖有酒精成份，但對(duì)口腔局部無(wú)害。

　　漱口水可深入口腔各部位，包括牙刷難接觸的牙齦邊緣及牙縫間，減少牙縫間細(xì)菌達(dá)44%,減少引起口臭的細(xì)菌達(dá)90%,減少牙菌斑達(dá)56%,改善牙齦健康達(dá)36%。研究表明使用精油類漱口水的效果幾乎與牙線等同，后者因使用費(fèi)時(shí)及技巧難掌握較難普及。在有效刷牙的基礎(chǔ)上使用漱口水有助于控制菌斑，漱口水在刷牙后用漱口水漱口”這一全新口腔保健理念應(yīng)大力宣傳,逐步向大眾推廣。

　　如果希望更進(jìn)一步控制患齲率，除了加強(qiáng)刷牙宣傳以外，還需培養(yǎng)更多其它的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如使用牙線、漱口等。尤其是漱口，漱口不僅可以去除餐后留在口腔尤其是牙縫內(nèi)的食物殘屑，如果使用具有抗菌消炎作用的漱口

　　水漱口,還能起到殺滅細(xì)菌、控制菌斑、保護(hù)牙齒和口腔軟組織的作用。漱口可以選擇不同的時(shí)間段進(jìn)行,如餐后漱口、進(jìn)甜食后漱口、口腔有異味時(shí)漱口、睡前漱口等。餐后漱口可以去除進(jìn)餐時(shí)留在口腔內(nèi)的食物殘屑，減少細(xì)菌利用食物生長(zhǎng)繁殖的機(jī)會(huì)，尤其對(duì)于牙齒鄰接面的食物殘屑，通過(guò)漱口可以去除一部分，這對(duì)于保護(hù)牙齒有很大益處。進(jìn)甜食后漱口也是一種保護(hù)牙齒的好習(xí)慣，對(duì)于那些喜歡吃甜食或喝甜飲料的人來(lái)說(shuō)，事后漱口也許是一種很好的補(bǔ)救措施，漱口可以使口腔pH值保持在中性狀態(tài)，保護(hù)牙齒不被酸蝕。睡前漱口可以幫助那些每天只刷一次牙的人在睡前清潔口腔，雖然效果不如刷牙，但對(duì)于減少白天留在口腔中的各種蛋白質(zhì)、碳水化合物還是有一定幫助。因此，針對(duì)目前齲病患病率居高不下的情況，在提倡刷牙和使用含氟牙膏的同時(shí)，還應(yīng)該多宣傳其它的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如“有規(guī)律地使用漱口水漱口”。

　　根據(jù)漱口水加入藥物成份的不同，所起作用也不同。有的能預(yù)防牙周疾病，如洗必泰漱口水能殺滅唾液中和吸附到牙面上的細(xì)菌，同時(shí)還可影響細(xì)菌的聚集和獲得性膜的形成，適于牙周病患者使用。用甲硝唑溶液漱口，每日2～3次，可控制牙菌斑,防治牙齦炎、口臭等。含氟漱口水(氟化鈉漱口水、氟化亞錫漱口水、酸性氟磷酸鹽漱口水)是一種簡(jiǎn)單易行、價(jià)格低廉的局部用氟方法，適合在低氟區(qū)、適氟區(qū)的學(xué)校和家庭中使用，是重要的群體防齲措施。

　　含有麝香草酚、薄荷油等成分的芳香漱口水，前者有殺菌作用，對(duì)組織刺激小，還有輕度止痛作用，后者有清潔作用，可達(dá)除臭爽口的作用。有的漱口水可在口炎、唇炎時(shí)含漱，可起到預(yù)防感染、促進(jìn)傷口愈合的作用。但基于各種成分的特點(diǎn)，上述漱口水也現(xiàn)代的漱口水由于添加了一些特殊成份，不僅可以通過(guò)機(jī)械沖力清潔口腔，還可作為藥物載體將抗菌劑送達(dá)口腔的各個(gè)部位，起到一定的輔助控制菌斑、維護(hù)口腔健康的作用?；谑谒鞣N成分的特點(diǎn)，漱口水也有其不足之處：如有的成分味道苦,易使牙面及舌背處著色;有的長(zhǎng)期使用會(huì)造成口腔菌群失衡等。研究表明牙周疾病與全身健康有一定關(guān)系，而

　　在牙周炎早期即牙齦炎階段，牙齦的炎癥可通過(guò)自我口腔保健措施，控制菌斑而使炎癥狀態(tài)發(fā)生逆轉(zhuǎn)恢復(fù)口腔健康。自我口腔保健最主要的方法是刷牙，但最有效的刷牙也只能去除約50%的菌斑，漱口水的使用可清潔牙刷不易到達(dá)的部位，是一種很好的輔助控制菌斑措施。因此我們應(yīng)對(duì)大眾進(jìn)行廣泛的口腔健康教育，對(duì)漱口水進(jìn)行全面介紹，糾正通常人們認(rèn)為用“漱口水漱口屬于治療范疇”“,出現(xiàn)癥狀才需要使用漱口水漱口”、“平時(shí)用清水漱口就足夠”等認(rèn)識(shí)誤區(qū)，提高漱口水在公眾中的接受程度，使人們建立“早晚刷牙、規(guī)律使用漱口水”的口腔衛(wèi)生行為，提高口腔健康質(zhì)量。

　　漱口是最常用的口腔護(hù)理方法，我國(guó)春秋時(shí)期《禮記》上就有“雞初鳴，咸盥漱”的記載，說(shuō)明我國(guó)古代人民已認(rèn)識(shí)到漱口對(duì)口腔護(hù)理的重要性。漱口是口腔保健的基本方法，當(dāng)局部給藥能達(dá)到全身給藥同樣效果時(shí)，應(yīng)首先選擇局部給藥。在口腔感染性疾病中局部應(yīng)用藥物漱口水是臨床常用的口腔護(hù)理方案之一。對(duì)于非全身性感染的牙周病等的治療，局部使用藥物漱口水具有用量小費(fèi)用低、副作用少、使用方便、有一定療效等特點(diǎn)常用的成分類型有各種精油、抗生素、季胺化合物等。等。日本Tohoku大學(xué)醫(yī)學(xué)部老年呼吸科ma等研究發(fā)現(xiàn)做好口腔護(hù)理可以降低老年人發(fā)生肺炎的危險(xiǎn)性。

　　利用藥物漱口水漱口能夠有效地抑制菌斑形成，改善牙齦炎癥。藥物漱口水應(yīng)具備以下特點(diǎn):

　?、贌o(wú)口腔和消化道毒性;

　?、诓槐幌牢?

　　③有較廣的抗菌譜;

　?、艿偷乃幬锬褪苄?。

　　漱口水的常用成分有以下6種：

　　1.精油

　　精油的使用源于古埃及精油萃(essentialoils)，取自植物的葉片、花朵、樹干、種子等部位可輔助治療身心疾病。

　　比如強(qiáng)生公司生產(chǎn)的李施德林(Listerine)漱口水采用百里香酚、桉葉油素、水楊酸甲酯、薄荷腦等種精油作為其殺菌的主要配方能有效殺滅4，99.9%的口腔細(xì)菌，幫助預(yù)防口臭、牙菌斑及牙洗必泰被普遍用于口腔手術(shù)前后，有著非常強(qiáng)力的殺菌效果，但長(zhǎng)期使用會(huì)令牙齒變色。相較之下，精油殺菌則安全得多，可以長(zhǎng)期使用。當(dāng)患者對(duì)洗必泰的味道和染色不能忍受其副作用小，但因含有26.9%的酒精，禁用于不能忍受高濃度酒精的患者。

　　2三氯新

　　三氯新(triclosan)是一種溫和的抗菌藥物，化學(xué)名三氯羥苯醚，又名玉潔純、DP300、三氯生。三氯

　　新與目前世界上常用的抗菌劑———洗必泰、聚維酮碘(polyvinylpyrrolidoneⅠ,PVPⅠ)及三氯卡班(triclocaban，TCC)等相比，具有廣譜、高效、不沾染產(chǎn)品、無(wú)任何刺激性味道等突出優(yōu)點(diǎn)，是當(dāng)今世界首屈一指的抗菌劑。由于對(duì)口腔中有害菌具有高效抑制作用，并能直接抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，且無(wú)刺激感、無(wú)苦味，目前已成為西方國(guó)家上市的漱口水中使用最多的溫和的非離子型抗菌劑。經(jīng)過(guò)多年研究，已證實(shí)其對(duì)牙齦炎、牙周炎及口腔感染具有顯著療效，還可消除口臭，不會(huì)導(dǎo)致牙齒變色，無(wú)不良口感，

　　3.甲硝唑和替硝唑

　　甲硝唑具廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用，臨床主要用于預(yù)防和治療厭氧菌引起的感染。

　　替硝唑(tinidazole，TNZ)是繼甲硝唑后新研制的一代療效更高、療程更短、耐受性更好的硝基咪唑類抗厭氧菌和抗原蟲藥。

　　4.洗必泰

　　洗必泰是應(yīng)用最廣、抗菌斑能力最強(qiáng)的雙胍類消毒劑。漱口水濃度為0.1%～0.5%。洗必泰對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抑制效果強(qiáng)于革蘭陰性菌。洗必泰的缺點(diǎn)是引起牙面和舌黏膜著色和味苦，還可能引起味覺異常。

　　5.雙氧水

　　雙氧水為一種強(qiáng)氧化劑，具有防腐、滅菌、除臭和清潔功能。雙氧水長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生牙面脫鈣和黑毛舌等副作用。潔治前用一杯雙氧水液含漱，有利于減少潔治時(shí)噴霧造成的污染，3%雙氧水對(duì)去除口臭有獨(dú)特療效。3%雙氧水不僅適用于一般的細(xì)菌感染,對(duì)于霉菌感染也是適用的。

　　6.碘伏

　　碘伏是一種新型含碘滅菌劑，對(duì)各類細(xì)菌及其芽孢、病毒真菌、原蟲均有較強(qiáng)的殺滅作用，性質(zhì)溫和，無(wú)毒，無(wú)味，無(wú)致敏性，對(duì)黏膜無(wú)刺激性，還有清潔作用。碘伏不但具有殺菌、消腫作用，而且還有使?jié)兠鏉B出減少、創(chuàng)面收斂快、促進(jìn)新生肉芽生長(zhǎng)、愈合快、口臭消失快的優(yōu)點(diǎn)。特別對(duì)口臭、口腔潰瘍、牙齦腫脹者效果極佳。對(duì)口腔黏膜無(wú)刺激性，不著色，無(wú)味，亦未見不良反應(yīng);患者易于接受，藥源廣，,經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便,是一種較好的口腔護(hù)理方法。由于稀釋后的碘伏不穩(wěn)定，稀釋2d后有效碘可減少50%以上，因而漱口水應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

　　據(jù)筆者了解全國(guó)第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示:12歲組有18%的人從不刷牙或每天刷牙少于1次;65～74歲組從不刷牙或每天刷牙少于1次的人達(dá)30%,同時(shí)牙齒表面只占口腔表面積的20%,其余黏膜表面需要靠刷牙以外的手段來(lái)清潔，如有規(guī)律地使用漱口水。

　　關(guān)于漱口水口感的問(wèn)題是一個(gè)需習(xí)慣、需教育的過(guò)程。如何被人們接受由以下幾個(gè)因素決定:①漱口水的功效應(yīng)定位在輔助控制菌斑;②應(yīng)針對(duì)不同人群采用不同的配方和不同的口味;③口感是人們選擇的重要原因之一;④價(jià)格對(duì)人們的選擇和接受也非常重要。