給大家提個小問題：一位埋頭玩手機的家長，在什么地方最受歡迎？作為一名兒童牙醫(yī)，我的答案是：兒童口腔診室。——這意味著家長和孩子都十分平靜和放松，這是孩子、牙醫(yī)和家長們都夢寐以求的狀態(tài)。

或許也有同行給出的答案是：候診區(qū)。許多兒童牙醫(yī)認(rèn)為，當(dāng)家長不在診室中的時候，孩子和醫(yī)生的狀態(tài)都會更好。我理解這樣的做法，很多時候確實奏效。

但是考慮到大多數(shù)家長會希望自己在場，而且也有不少年齡較?。?歲以下）的孩子需要家長的陪伴，因此按我個人的經(jīng)驗，診室里有一名家長陪同孩子為好；有時，出于“策略需要”，也可能會請家長在診室外等候。——無論家長陪伴與否，大部分情況下對治療的結(jié)果影響都不大，因此建議家長選擇信任的醫(yī)療機構(gòu)，并接受診室規(guī)則。

如果做到從孩子出牙起就做好護理，并每3-6月定期看牙醫(yī)常規(guī)檢查的話，孩子會很容易適應(yīng)看牙的過程，也很少會遇到困難的情況。在本文中討論的是，家長可以做些什么，來幫助孩子更好地適應(yīng)看牙，來幫助有“潛在合作傾向”的孩子過渡到“合作”的狀態(tài)。

從經(jīng)驗來年，稍大一些的孩子就可以爭取在治療中合作的可能了。2歲以上就有部分孩子能配合治療，3歲以上大部分孩子都能配合，4歲以上絕大部分都可以配合。因此，當(dāng)家長決定要帶孩子看牙時，一些做法常常會令“局勢”緊張，常見的情形如下：

治療前

嚇唬：“你再不刷牙就找牙醫(yī)拔牙”、“看牙時不聽話就打針”、“牙齒殺神經(jīng)疼死了”

無用的保證：“看牙一點都不痛”、“讓醫(yī)生看一眼就好了”

不必要的安撫：“寶寶一點都不用擔(dān)心哦”、“沒什么好怕的”

行為傳染：“哎呀媽媽明天就要去看牙了，怕死了”、“姥姥上次拔牙可疼了”

這些話傳遞給寶寶的信息都是疼、可怕、緊張，要知道，焦慮的情緒是會傳染的。

合適的做法是：

請藏起自己及家人對看牙的恐懼，讓沒有牙科看診焦慮的家長陪同孩子就診。

使用正面鼓勵：你看媽媽洗牙以后牙齒好亮，牙醫(yī)會幫你把牙齒變白變漂亮

溫和而堅定地解釋看牙的必要性：健康的牙齒更漂亮，吃飯更香身體棒

合理的形容：如果孩子追問，可以簡單地告知可能會用到的“牙醫(yī)的小工具”，比如小鏡子、小噴頭，小刷子，小勺子，小夾子，給牙齒用的催眠水，而避免說牙鉆、拔牙鉗、打洞、打麻藥等。

看繪本或動畫片：可以提前給孩子看一些看牙有關(guān)的繪本以及動畫片，幫助孩子理解看牙的必要性和大概的過程。

治療中

通常，牙醫(yī)檢查了孩子的牙齒后，會和家長交代病情，告知治療計劃、時間、費用等，家長需要告知孩子的全身情況、藥敏史等，如果有什么特殊要求也可以在此時溝通。

如果有可能，這部分溝通最好是不要當(dāng)著孩子進行，涉及到打麻藥、拔牙、根管治療（殺神經(jīng)）等操作時，家長不要高聲重復(fù)，牙醫(yī)會用自己的語言和孩子溝通治療過程。

當(dāng)治療開始之后，家長需要做什么？大多數(shù)時候什么都不需要做，在指定的地方靜靜坐著就好啦。有少數(shù)的家長可以做到在不影響治療的情況下適時分散孩子的注意力，給予孩子適當(dāng)?shù)墓膭?。但是很遺憾，很多家長的表現(xiàn)是這樣的：

不可避免的焦慮和緊張：坐立不安，經(jīng)常走到大夫或護士旁邊，或者緊緊拉著孩子的手，不停地說“沒事啊，媽媽在” 、“寶寶不用害怕，一點也不疼！” ——這傳遞給孩子的信息其實是“可怕”、“會疼”。

心疼：各種覺得娃受罪，各種掉眼淚，擔(dān)心給孩子留下心理陰影——的確，看牙不是一個很舒適的過程，但在現(xiàn)代技術(shù)的幫助下，基本在孩子的生理承受范圍。

消極的暗示：我們寶寶就是膽小啊，就是怕疼啊，就是敏感易吐啊，我們家牙齒就是天生不好啊——可以想見這種話平時也經(jīng)常說，孩子會受到消極強化。

不合適的提問：打麻藥會不會影響大腦？看牙會不會疼？打麻藥會不會疼？殺神經(jīng)是不是很疼？拔牙會不會很疼？ ——這些問題可以問，但請在治療前問，不要當(dāng)著孩子問。上述問題的答案分別是：不會、可能會（有辦法）、有點兒、不會（有麻藥）、不會（有麻藥）。

重復(fù)或夸張醫(yī)生的指令：漱口快漱口！閉上眼睛不許睜開不許睜開！不然就看不見了！——請自行想象各種急促的語調(diào)和高亢的聲音。

越過醫(yī)生直接給孩子指令：張開嘴巴張大點兒！不許動！——請讓醫(yī)生成為治療中唯一的主導(dǎo)。

質(zhì)疑各種操作的必要性：可不可以不拍片子？不打麻藥？不殺神經(jīng)？——牙科片子輻射劑量很??；打麻藥不影響智力不影響發(fā)育不影響大腦；殺牙神經(jīng)不影響腦神經(jīng)，乳牙不影響恒牙神經(jīng)。

分散醫(yī)生的注意力：在治療中各種提問——當(dāng)天的治療計劃應(yīng)治療前溝通，口腔保健知識治療后溝通。

分散孩子的注意力：極少數(shù)家長能做得很好，但是如果自己感覺緊張的話，不要試圖這么做，讓醫(yī)生和孩子成為交流的主體，在我們的診室另有分散注意力的法寶是播放動畫片。

不遵守診室的規(guī)則：可不可以不脫鞋子？可不可以父母都陪著？可不可以給孩子邊看牙邊看手機？——這些規(guī)則看似對治療本身影響不大，但是如果讓孩子覺得這些規(guī)則都不必遵守的話，通常孩子也很難接受治療中的其他要求。

當(dāng)孩子哭鬧時，如果醫(yī)生請家長離開診室，一般是希望給孩子一個平靜下來并接受現(xiàn)實的機會，如果家長反復(fù)說“你再哭我就出去了”，但仍留在孩子的視線里，孩子很難平靜下來。——家長可以選擇不接受這樣的規(guī)則，但最好是事先溝通，或者在覺得孩子的哭鬧程度超出承受力時提出暫停治療。

治療后

醫(yī)生和護士在寫病歷收費之外，會交代治療后注意事項，與家長溝通孩子的口腔保健措施，交代下一次的治療計劃，給孩子鼓勵或獎勵。

家長的正面鼓勵在這時可以可著勁兒用，女孩夸漂亮，男孩夸勇敢，這些都沒錯的。但是，我們并不建議過多使用物質(zhì)獎勵或誘惑，讓孩子認(rèn)識到，看牙其實是在幫助自己，家長和牙醫(yī)也都是在幫助自己的牙齒恢復(fù)健康，這本身已經(jīng)是最好的獎勵。

牙齒的美觀改善，尤其是前牙，通常會帶來很強的正面動力，另外，疼痛的消除，咀嚼能力的增強也是孩子能直觀感受到的，讓孩子自己去體會這些美好的感覺，看牙就會越來越順利。