唇裂俗稱“兔唇”,又叫“豁嘴”,指上唇有裂開者,口腔頜面部常見的先天性畸形,發(fā)生率約為1:1000。正常是發(fā)生在胚胎第4周時,口區(qū)周圍形成一個中鼻突、兩個側鼻突和來自第一鰓弓的上、下頜突。那么,造成唇裂的因素有哪些?如何治療?
根據大量的實驗研究及流行病學調查結果表明,唇裂可能為多種因素的影響而非單一的因素所致。概括說來,可分為遺傳因素及環(huán)境因素兩個方面,并與營養(yǎng)、遺傳、感染、內分泌等因素有關。
1、遺傳因素唇裂的患者可發(fā)現(xiàn)在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類似的畸形發(fā)生,因而認為唇裂畸形與遺傳有一定的關糸。流行病學調查表明:在直糸親屬中有唇裂畸形者,其后代的唇裂發(fā)生率比親屬中無辰裂畸形者要高。遺傳學研究還認為唇裂屬于多基因遺傳性疾病。
2、環(huán)境因素主要指胚胎生長發(fā)育的環(huán)境而言,母體的整個生理狀態(tài)即構成了胚胎發(fā)育的環(huán)境條件。因此,在妊娠前三個月內,當母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時,就可能影響胚胎頜面部的生長發(fā)育。
(1)營養(yǎng)缺乏在實驗動物研究中發(fā)現(xiàn)小鼠缺乏維生素A、B2及葉酸等食物成分時,可以產生唇裂等畸形,而人類是否也會因缺乏此類物質而導致先天性畸形的發(fā)生還不十分明確。所以在妊娠早期的營養(yǎng)缺乏可能是發(fā)病誘因之一。
(2)感染和損傷母體在妊娠初期如遭受某種損傷,特別是能夠引起子宮及其鄰近部位的損傷,如不正當的不全人工流產或不科學的藥物墜胎等,都能影響胚胎的發(fā)育而招致畸形。母體罹患病毒感染性疾病如風疹等,也能影響胚胎的發(fā)育而成為唇裂發(fā)生的可能誘因。
(3)內分泌的影響妊娠早期的婦女因患病使用激素治療后出生的嬰兒即有某種先天畸形的發(fā)生。此外,在唇裂患兒家族史的調查中,也發(fā)現(xiàn)有的母親在懷孕早期曾有過各種明顯的精神創(chuàng)傷因素,推論可能由此而出現(xiàn)應激反應,導致體內腎上腺皮質激素分泌增加,而誘發(fā)先天性畸形。
唇裂的治療只能采用外科手術方法。有關唇裂的手術方法很多,各有其優(yōu)缺點,其基本的作步驟,包括定點、切開、縫合。
1、下三角瓣法手術
此法的優(yōu)點是定點明確,可以按幾何學方法設計,保存了唇緣的主要結構,并能使兩側口輪匝肌纖維基本上一致。其缺點是切除了較多的組織,三角瓣尖位于上唇下份,破壞了患側人中嵴,有損于正常解剖形態(tài)。
2、旋轉推進法手術
此法的優(yōu)點是切除組織少,保留了唇部主要的自然結構,使上唇下部組織豐滿而有足夠的松弛度,患側上唇下部瘢痕線與人中嵴相近似。其缺點定點關鍵點的具體位置靈活性較大,需要醫(yī)生具有較豐富的手術經驗;在完全性唇裂有時出現(xiàn)唇高度不足;對二度唇裂則常發(fā)生唇高過長。
小孩子出現(xiàn)唇裂現(xiàn)象時,應盡快到醫(yī)院進行全面檢查,當條件達到時,盡快進行手術治療。一般認為單側唇裂在六個月左右手術為宜,雙側唇裂則略推遲。