1.刺激牙齦

　　給患者佩戴一小時(shí)不帶美白劑的托盤。

　　此時(shí)如果感覺(jué)刺激的話就是托盤導(dǎo)致的，用剪刀修剪至合適或重新制作。

　　如果沒(méi)有刺激，那就說(shuō)明是美白劑的原因了。

　　如有皮疹或瘙癢的癥狀，應(yīng)暫時(shí)中斷治療。

　　癥狀得到緩和后，將美白劑與牙膏混合進(jìn)行稀釋或是縮短使用時(shí)間。

　　如果模型上沒(méi)有異常的話，只有重新制作托盤就可以，但是如果懷疑有變形的話就要重新取模制作托盤。

　　2.牙齒出現(xiàn)敏感癥狀

　　過(guò)氧化氫對(duì)牙髓內(nèi)神經(jīng)組織的作用大家都是知道的。

　　它可以通過(guò)牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)，這就是可以實(shí)現(xiàn)美白的原因。

　　在牙根暴露的情況下，美白凝膠可能會(huì)引發(fā)牙齒炎癥反應(yīng)，因此需要根據(jù)患者敏感程度決定是否中斷或是適應(yīng)

　　homebleaching（家庭美白）。

　　治療前患者有牙齒敏感的癥狀時(shí)，應(yīng)該先治療牙齒敏感。

　　應(yīng)告知患者如果在做牙齒漂白時(shí)出現(xiàn)牙齒敏感癥的話，應(yīng)中斷治療并給醫(yī)生打電話。

　　值得注意的是，與牙齒美白相關(guān)的敏感癥狀大都是暫時(shí)的。

　　美白治療結(jié)束后癥狀一般都緩解或消失。

　　*這種情況下有如下幾種處理方法。

　　1)美白治療時(shí)間縮短50%。

　　將第一次治療時(shí)間縮短50%之后的5天慢慢增加時(shí)間。

　　或者是每隔一天使用。

　　應(yīng)告知患者隨著耐受力的增加，讓其逐漸恢復(fù)開(kāi)始的美白治療計(jì)劃。

　　2)降低濃度。

　　把溶液放入托盤之前，將其與牙膏混合稀釋后使用。

　　如果產(chǎn)品中有較低濃度的溶液，應(yīng)該使用此溶液。

　　3)更換其他品牌的產(chǎn)品。

　　更換其他品牌的美白劑對(duì)于不適應(yīng)之前品牌美白劑的患者可能會(huì)有效。

　　4)使用Neutralsodiumfluoride（中性氟化鈉）。

　　5)如果患者感覺(jué)不安的時(shí)，最好暫時(shí)中斷治療。

　　隨著患者的適應(yīng)度增強(qiáng)，逐漸增加美白治療的時(shí)間和濃度。

　　3.白斑(whitespot)

　　一般美白治療結(jié)束后1~2小時(shí)便會(huì)消失。

　　如果白斑在美白之前就存在，但初診時(shí)沒(méi)注意的話，可以在美白治療結(jié)束后用微顆粒樹(shù)脂進(jìn)行修復(fù)治療。

　　whitespot（白斑）有兩種形態(tài)。

　　第一種形態(tài)是美白前看不到的。

　　有些患者，其有些部位因更具有多孔性而出現(xiàn)脫水更多的現(xiàn)象。

　　這種現(xiàn)象出現(xiàn)在粘過(guò)托槽的患者身上，可能是正畸過(guò)程中的脫鈣部位。

　　這些部位出現(xiàn)的白斑，一般在美白治療結(jié)束后1~2個(gè)小時(shí)內(nèi)消失，這是再水化（rehydration）

　　的原因。

　　這些白斑因?yàn)樵诿腊字委熐翱床坏?，所以患者可能?huì)進(jìn)行抱怨。

　　應(yīng)該告知患者這些白斑沒(méi)任何問(wèn)題，只是會(huì)看得不愉快。

　　讓患者等待1~2小時(shí)，并記錄在病歷中即可。

　　戴過(guò)Bracket（托槽）的患者最好提前對(duì)此進(jìn)行說(shuō)明。

　　第二種形態(tài)是初診時(shí)就存在于牙齒上的白斑。

　　很多人不知道這種白斑的存在，所以應(yīng)該在治療前告訴他們。

　　應(yīng)該提前記錄在病歷里。否則如果沒(méi)有拍照片的話，可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)患麻煩。

　　美白治療后因?yàn)橹車鷷?huì)變白，所以這些白斑會(huì)不如之前明顯，但是如果還是影響美觀，最好還是

　　進(jìn)行樹(shù)脂修復(fù)。

　　吞咽溢出來(lái)的美白劑的時(shí)會(huì)引發(fā)咽喉疼痛和惡心。

　　在各種美白治療階段，最初20分鐘吐出這些溢出美白劑可以使這些不適感降到最低。緊咬牙的話會(huì)使更多的美白劑溢出的。另外過(guò)量使用會(huì)造成浪費(fèi)，所以要注意托盤上的美白劑不要太多。