牙醫(yī)考證之部分冠的牙體預(yù)備

　　部分冠的牙體預(yù)備

　　部分冠是覆蓋部分臨床牙冠的冠外金屬修復(fù)體，磨切牙體組織較少，不易引發(fā)牙髓病，對(duì)于較少單位的橋和單冠，部分冠可以有足夠的固位，但是對(duì)于長(zhǎng)橋，其固位就顯的不足，常用溝來(lái)增加部分冠的固位。部分冠包括后牙3\4冠、后牙改良3\4冠、前牙3\4冠等。部分冠既可以用于單個(gè)牙的修復(fù)，也可用作固定橋的固位體。

　　1.后牙部分冠的牙體預(yù)備

　　A．上頜雙尖牙3\4冠的牙體預(yù)備：除了牙的頰面不預(yù)備外，其他面均需要預(yù)備，預(yù)備前先用鉛筆畫(huà)出預(yù)備面的輪廓，頜面及軸面的預(yù)備與鑄造金屬全冠一樣，不同之處如下：

　?、兕M面與頰面的交界處，預(yù)備引導(dǎo)溝的深度只需0.5mm，預(yù)備時(shí)以此深度為準(zhǔn)，使顯露的金屬最少。

　?、卩徝骖A(yù)備時(shí)需先用短而細(xì)的錐形金剛砂車(chē)針作上下拉鋸動(dòng)作，待與鄰牙的接觸點(diǎn)或面被磨除后，再換用粗的金剛砂車(chē)針磨切。

　　③、④、⑤

　　B.上頜磨牙3\4冠的牙體預(yù)備：預(yù)備原則與雙尖牙一致，因磨牙位置靠后，牙體大，故可備軸溝的空間大些，頰側(cè)的外展部分可延至頰面而對(duì)美觀不會(huì)產(chǎn)生大的影響。

　　C．上頜磨牙7\8冠的牙體預(yù)備：其常用于上頜磨牙頰側(cè)遠(yuǎn)中部分有齲壞，而近中部分完整的情況，可作為固定橋的固位體。

　　D.下頜后牙3\4冠:其頜面邊緣線的位置位于頰側(cè)面與頜面接觸點(diǎn)的齦方，頰側(cè)肩臺(tái)位于頰尖的頰側(cè)部分，連接近遠(yuǎn)中鄰軸溝，與頜溝的功能一樣，并加固頰頜邊緣嵴。

　?。牛骂M后牙反３＼４冠：其在舌側(cè)壁保持完整，用于嚴(yán)重舌側(cè)傾斜的固定橋基牙的預(yù)備，鄰面溝備在舌側(cè)面與鄰面交界處，頜面溝備在舌側(cè)尖的頰側(cè)面，與鄰面溝相連

　?。疲牍?相當(dāng)于3\4冠旋轉(zhuǎn)90°,即基牙的遠(yuǎn)中1\2保持原解剖形態(tài),半冠用于作為固定橋基牙的前傾下頜磨牙,適合于口腔衛(wèi)生、患齲率低且遠(yuǎn)中面沒(méi)有齲損的患者。

　　G．前牙部分冠的牙體預(yù)備：隨著烤瓷冠的普及，前牙部分已經(jīng)較少使用。常用的前牙部分冠是3\4冠，與后牙的3\4冠的牙體預(yù)備基本相似，其主要不同是切斜面、切溝的預(yù)備與鄰軸溝預(yù)備的方向。

　　可摘局部義齒的穩(wěn)定

　　可摘局部義齒的固位與穩(wěn)定是義齒發(fā)揮良好功能的兩個(gè)重要因素。兩者既有區(qū)別，又有密切的聯(lián)系。固位（retention）是針對(duì)義齒在行使功能過(guò)程中是否向向或就位道反方向脫位而言；而穩(wěn)定（stability）是針對(duì)義齒在行使功能過(guò)程中有無(wú)翹起、下沉、擺動(dòng)及旋轉(zhuǎn)而言。也即義齒穩(wěn)定是指其在行使功能中，始終保持平衡而無(wú)局部脫位，不存在義齒明顯地圍繞某一支點(diǎn)或轉(zhuǎn)動(dòng)軸發(fā)生旋轉(zhuǎn)等不穩(wěn)定現(xiàn)象。固位良好的可摘局部義齒不一定穩(wěn)定也良好，而良好的穩(wěn)定作用有利于義齒的固位和咀嚼功能的發(fā)揮。義齒若不穩(wěn)定，不但影響義齒的功能，還可能造成基牙和基托下組織的損傷。

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