漱口水中的酒精會(huì)致癌嗎？

　　流言：

　　漱口水中的酒精是我們身邊常見的有毒物質(zhì)之一，研究表明一天使用漱口水超過三次可能會(huì)大大增加人們患口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)槭谒泻写罅烤凭?，使用漱口水時(shí)它在口腔中停留許久，其中的酒精很容易變?yōu)橐胰?/p>

　　真相：

　　在分析這個(gè)問題之前，我們先要明確一下“漱口水”的概念。漱口水可以分為兩種，一種是處方漱口水，多為各個(gè)醫(yī)院按照病人需求自行配制，包括很多醫(yī)院比較常見的術(shù)后防止感染的洗必泰漱口水（氯已定），另外還有一些含氟漱口水用于特殊人群（例如正在使用正畸托槽清潔受限的人群）的齲齒預(yù)防，含有麻藥成分的用于舒緩口腔潰瘍疼痛的漱口水等等；另一種是大家在超市便利店里可以隨便買到的非處方漱口水，所有大家在電視上看得見廣告的都屬于這種。我們這里討論的“漱口水”主要是指后一種。

　　漱口水中的酒精會(huì)增加口腔癌風(fēng)險(xiǎn)嗎？

　　含酒精的漱口水里酒精主要用作助溶劑，幫助溶解其中所使用的脂溶性成分，同時(shí)酒精本身也具備一定的殺菌能力。某些品牌的漱口水酒精含量較高，可以達(dá)到20%以上，這種漱口水使用起來會(huì)感覺比較辣口。

　　含酒精漱口水“致癌”一說，在學(xué)術(shù)界也已經(jīng)爭(zhēng)論了多年。酗酒被證實(shí)是口腔癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，在這個(gè)基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步演繹，推出含酒精漱口水會(huì)增加口腔癌風(fēng)險(xiǎn)似乎也不奇怪。也有研究測(cè)定了使用含酒精漱口水之后唾液中的乙醛含量，發(fā)現(xiàn)乙醛確實(shí)有所增加。但是直到目前為止，還沒有任何一個(gè)研究能夠真正確認(rèn)漱口水與口腔癌風(fēng)險(xiǎn)存在聯(lián)系。相關(guān)的研究結(jié)果雖然不少，但是結(jié)論波動(dòng)很大，有時(shí)甚至相互沖突。

　　2008年時(shí)，澳大利亞墨爾本大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的助理教授邁克爾·麥卡洛（MichaelMcCullough）發(fā)表了一篇綜述，對(duì)以往關(guān)于漱口水與口腔癌癥的研究進(jìn)行了分析。他聲稱發(fā)現(xiàn)了“充足的證據(jù)”證明酒精與口腔癌風(fēng)險(xiǎn)增高之間有關(guān)聯(lián)，并認(rèn)為牙醫(yī)不應(yīng)推薦患者長(zhǎng)時(shí)間高頻次使用含酒精漱口水。不過，這篇論文一經(jīng)發(fā)表就受到了許多同行的質(zhì)疑。新南威爾士癌癥研究所的吉姆·畢曉普（JimBishop）教授認(rèn)為該綜述的研究基礎(chǔ)尚未清晰指出風(fēng)險(xiǎn)的程度，因此要下結(jié)論還需要進(jìn)一步的深入研究。英國(guó)癌癥研究（CancerResearchUK）網(wǎng)站上也有一篇文章專門針對(duì)這一結(jié)論提出了反對(duì)意見。

　　文中指出，邁克爾·麥卡洛的研究實(shí)際上是一份對(duì)于已經(jīng)存在的臨床研究的綜述，但是針對(duì)同一時(shí)期臨床研究文獻(xiàn)的綜述卻得出了截然相反的結(jié)果，認(rèn)為目前沒有充足的證據(jù)證明含酒精漱口水與口腔癌之間有直接關(guān)聯(lián)。另外，這篇綜述雖然號(hào)稱基于對(duì)拉丁美洲和中歐的大量臨床研究，顯得論據(jù)非?？尚牛珜?shí)際上這些研究包括了與口腔癌相關(guān)的很多致癌因素，涉及含酒精漱口水的只占其中的很小一部分。也就是說，這篇綜述中關(guān)于漱口水與口腔癌風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)際研究數(shù)據(jù)量是比較小的。不僅如此，論文中也沒有收集關(guān)于漱口水中具體的酒精含量、持續(xù)使用時(shí)長(zhǎng)以及使用漱口水時(shí)在口腔里停留了多長(zhǎng)的時(shí)間等數(shù)據(jù)。關(guān)于拉丁美洲和中歐的一手研究的原版結(jié)論是“某些漱口水中含有的酒精成分可能會(huì)致癌”，可以看出來用詞相當(dāng)謹(jǐn)慎，而這些研究明顯還不足以稱為“充足的證據(jù)”，其結(jié)論的解讀也需要謹(jǐn)慎。在這篇評(píng)論文章中，作者最后給出的結(jié)論是：“綜上所述，目前沒有充足證據(jù)證明漱口水與口腔癌癥的的發(fā)生有明確關(guān)聯(lián)。相比于過于擔(dān)心漱口水的危害，我們認(rèn)真對(duì)待已經(jīng)確認(rèn)的口腔癌兩大致癌因素吸煙和酗酒才是更重要的”。

　　2012年，在另一篇薈萃分析中，研究者對(duì)18項(xiàng)相關(guān)研究進(jìn)行了匯總，結(jié)果也未發(fā)現(xiàn)漱口水使用與口腔惡性腫瘤的發(fā)生具有關(guān)聯(lián)，同時(shí)對(duì)于逐漸提升每日用量的情況，也并未發(fā)現(xiàn)顯著的風(fēng)險(xiǎn)增高趨勢(shì)。

　　目前，還沒有確切證據(jù)表明漱口水中的酒精與口腔癌發(fā)生有直接關(guān)聯(lián)。而且，很多漱口水使用者其實(shí)也達(dá)不到“一天使用超過三次”這樣的高頻率。因此，對(duì)于含酒精漱口水的安全性我們不必太過擔(dān)心。

　　使用漱口水要注意什么？

　　“漱口水致癌”不用太擔(dān)心，但如果使用不當(dāng)也可能危害口腔健康。在選擇和使用漱口水時(shí)，以下幾個(gè)方面需要注意：

　　1.漱口水不能代替刷牙。

　　漱口水是口腔清潔和護(hù)理很好的補(bǔ)充方式，可以幫助更好地清除牙刷不能到達(dá)的牙齒縫隙與口腔粘膜表面，使用漱口水可以幫助有效控制菌斑和牙齦炎。但是，請(qǐng)牢記漱口水不能代替刷牙，正確刷牙仍然是最有效簡(jiǎn)便的家庭口腔清潔形式。如果圖省事只漱口不刷牙，那么導(dǎo)致口腔腫瘤的很可能是惡劣的口腔健康環(huán)境，而不是漱口水。

　　2.可選擇無酒精漱口水降低刺激性。

　　含酒精漱口水的安全性一般不需要太擔(dān)心，不過酒精含量高（最高可達(dá)26%左右）的漱口水確實(shí)刺激性較大，對(duì)兒童、酒精過敏者等特殊人群也需要謹(jǐn)慎。目前市場(chǎng)上除了這些含酒精漱口水，一些無酒精配方的漱口水也可以很方便的買到，這些無酒精漱口水多使用CPC配方（低濃度的西吡氯銨），殺菌性能和安全性都不錯(cuò)，口感也比較柔和。

　　3.使用處方漱口水要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

　　含有殺菌劑等成分的處方漱口水實(shí)際上是一種藥劑，應(yīng)該遵從醫(yī)囑使用。超出適應(yīng)癥的過度使用非但不能幫助保持口腔健康，還有可能造成口腔菌群失調(diào)、口干癥或者其他問題。例如洗必泰漱口水，長(zhǎng)期使用會(huì)造成牙齒染色，很難去除。

　　4.購(gòu)買有信譽(yù)保證的大品牌的漱口水產(chǎn)品，不要聽信各種聳人聽聞的“神奇秘方”。

　　請(qǐng)記住，漱口水只是口腔保健的一種輔助手段，不能包治各種口腔疾病。

　　結(jié)論

　　“漱口水致癌”的說法由來已久，但一直缺乏確切證據(jù)支持。與其擔(dān)心漱口水，不如先對(duì)吸煙、酗酒、嚼檳榔之類口腔癌的確切危險(xiǎn)因素多加警惕吧。