病史簡述
患者女性,30歲。
主訴要求改善前牙美觀。
現(xiàn)病史15年前在他院正畸治療未能關閉間隙,之后進行了烤瓷牙修復關閉間隙;有牙齦出血史?,F(xiàn)希望通過治療解決牙齦出血的問題,同時改善前牙美觀。
既往史15年前他院正畸,烤瓷牙修復治療
全身狀況體檢
檢查32~42鄰面可及0.5~0.8mm左右間隙;32~33、42~43之間有4mm左右間隙,33、43單端固定橋修復該間隙;11、12、22、33、43金屬烤瓷冠修復體,邊緣不密合,修復體松脫,牙齦紅腫,探診出血,牙周探診示修復體邊緣至牙槽嵴頂距離大于4mm。曲面體層片顯示,11髓室內充填物,44遠中鄰面有充填物,根尖周無陰影。
診斷13~23、33~43散在間隙,11、12、22、33、43邊緣性齦炎。
設計思考
近幾年,因為前牙烤瓷冠修復失敗而就診治療的患者增多,因不良修復引起的二次修復治療開始顯現(xiàn)。該患者為二次修復,第一次治療效果不佳,使患者信心不足。為了建立患者的治療信心及將來良好的預后效果,術前我們通過DSD對該患者進行詳盡的美學分析,找出問題所在,并為患者制定詳細的治療計劃,以使治療效果可以預見,從而幫助患者建立信心。
根據(jù)牙周探診確定原修復體冠邊緣停止線未侵犯生物學寬度,該患者為中位笑線,所以不予牙冠延長術治療。
通過改變牙齒形態(tài)使中切牙中線與面中線平行,與人中一致。
以瞳孔連線,及口角線作為參照,重新建立新的前牙平面與下唇保持協(xié)調。在保證治療效果的前提下,盡可能的微創(chuàng)治療。
治療計劃
上頜:①拆除修復體后,行11根管治療(RCT)+牙周基礎治療;②制作11、12、22、33、43暫時性修復體,重建頸緣邊緣封閉,恢復正常的穿齦輪廓及外展隙誘導牙齦成型;③牙周穩(wěn)定后,11、12、22鑄瓷冠修復,21鑄瓷貼面修復,13樹脂直接粘接修復。
下頜:①CT檢查顯示,下前牙唇側骨板缺失,放棄正畸關縫治療;②33、43二氧化鋯單端固定橋修復32~33、42~43間隙。
(實習編輯:徐潤蘭)
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健客價: ¥17.9祛風解毒、除濕消腫、舒筋通絡。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風濕熱閼,毒邪阻滯所致的類風濕性關節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風反應,自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥18主要用于風濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類風濕性關節(jié)炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風反應、自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥26祛風解毒、除濕消腫、舒筋通絡。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類風濕性關節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥, 麻風反應,自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥33用于急性瘙癢性皮膚病,如蕁麻疹和痱子。
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健客價: ¥7消炎,解毒。用于支氣管炎,肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窩組織炎。
健客價: ¥7.3用于急性瘙癢病,如濕疹和痱子。
健客價: ¥11.5用于急性瘙癢性皮膚病,如濕疹和痱子,也可用于夏日蚊蟲叮咬后起的小包。
健客價: ¥12.5祛風解毒、除濕消腫、舒筋通絡。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風濕熱閼,毒邪阻滯所致的類風濕性關節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風反應,自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥21祛風解毒、除濕消腫、舒筋通絡。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風濕熱閼,毒邪阻滯所致的類風濕性關節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風反應,自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥62除濕解毒,收斂生肌。用于濕毒蘊結所致的濕疹,癰、疔、瘡、癤及小面積水、火燙傷。
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健客價: ¥46本品適用于治療2型糖尿病。
健客價: ¥42