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DSD輔助的多學科聯(lián)合前牙美學修復病例

2015-07-09 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近幾年,因為前牙烤瓷冠修復失敗而就診治療的患者增多,因不良修復引起的二次修復治療開始顯現(xiàn)。該患者為二次修復,第一次治療效果不佳,使患者信心不足。

  病史簡述

  患者女性,30歲。

  主訴要求改善前牙美觀。

  現(xiàn)病史15年前在他院正畸治療未能關閉間隙,之后進行了烤瓷牙修復關閉間隙;有牙齦出血史?,F(xiàn)希望通過治療解決牙齦出血的問題,同時改善前牙美觀。

  既往史15年前他院正畸,烤瓷牙修復治療

  全身狀況體檢

  檢查32~42鄰面可及0.5~0.8mm左右間隙;32~33、42~43之間有4mm左右間隙,33、43單端固定橋修復該間隙;11、12、22、33、43金屬烤瓷冠修復體,邊緣不密合,修復體松脫,牙齦紅腫,探診出血,牙周探診示修復體邊緣至牙槽嵴頂距離大于4mm。曲面體層片顯示,11髓室內充填物,44遠中鄰面有充填物,根尖周無陰影。

  診斷13~23、33~43散在間隙,11、12、22、33、43邊緣性齦炎。

  設計思考

  近幾年,因為前牙烤瓷冠修復失敗而就診治療的患者增多,因不良修復引起的二次修復治療開始顯現(xiàn)。該患者為二次修復,第一次治療效果不佳,使患者信心不足。為了建立患者的治療信心及將來良好的預后效果,術前我們通過DSD對該患者進行詳盡的美學分析,找出問題所在,并為患者制定詳細的治療計劃,以使治療效果可以預見,從而幫助患者建立信心。

  根據(jù)牙周探診確定原修復體冠邊緣停止線未侵犯生物學寬度,該患者為中位笑線,所以不予牙冠延長術治療。

  通過改變牙齒形態(tài)使中切牙中線與面中線平行,與人中一致。

  以瞳孔連線,及口角線作為參照,重新建立新的前牙平面與下唇保持協(xié)調。在保證治療效果的前提下,盡可能的微創(chuàng)治療。

  治療計劃

  上頜:①拆除修復體后,行11根管治療(RCT)+牙周基礎治療;②制作11、12、22、33、43暫時性修復體,重建頸緣邊緣封閉,恢復正常的穿齦輪廓及外展隙誘導牙齦成型;③牙周穩(wěn)定后,11、12、22鑄瓷冠修復,21鑄瓷貼面修復,13樹脂直接粘接修復。

  下頜:①CT檢查顯示,下前牙唇側骨板缺失,放棄正畸關縫治療;②33、43二氧化鋯單端固定橋修復32~33、42~43間隙。

(實習編輯:徐潤蘭)

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