客體關系之母梅南妮.克萊因在研究嬰兒的自我發(fā)展時,提出了兩個重要的概念:偏執(zhí)-分裂位和抑郁位。
克萊茵用“位置”(position)取代弗洛伊德的“階段”(stage)
偏執(zhí)-分裂位:偏執(zhí)的核心是指嬰兒的迫害性焦慮,而分裂的核心是指防御。也就是說,嬰兒最初使用分裂這種防御機制來防御迫害性焦慮。
克萊茵認為弗洛伊德提出的破壞性沖動會引發(fā)嬰兒的迫害性焦慮。沖動所帶來的攻擊性指向了自身,因此人持續(xù)終身的問題就是擺脫這種偏執(zhí)焦慮
而最初,嬰兒擺脫這種偏執(zhí)焦慮的方式是將一部分攻擊力投射到外部世界,形成“壞乳房”使得嬰兒感覺到惡意是來自外部世界。
同時力比多沖突,也就是跟快樂,歡愉有關的沖動,也會被投射到外部世界,以形成一個“好乳房”。
這樣一個外在的好壞分裂的世界就誕生了。也就是客體關系里常說的好壞外部客體。由于好壞涇渭分明,因此“好”得以保存下來。
在這個位置的核心感覺是焦慮。
抑郁位:而隨著嬰兒的整合能力的發(fā)展,原來好壞分明的客體,會被整合到一個人的身上,比如母親。也就是母親既可以是壞客體也可以是好客體。
而嬰兒的破壞沖動會引發(fā)嬰兒的恐懼和擔心,擔心破壞細性沖動所引發(fā)的針對“壞客體”的憤怒,會連同“好客體”一同摧毀掉。因為這時候好壞客體已經(jīng)被整合到了同一個人身上。
對嬰兒來說,在摧毀了挫敗的提供者(壞客體)的同時,也摧毀了美好的提供者(好客體),因此嬰兒開始為傷害母親產生罪感,于是力比多沖動會引發(fā)嬰兒產生修復幻想(竭力修復損害,是的母親再度完整起來),由此也進入抑郁心位。
由克萊因的偏執(zhí)-分裂位置和抑郁位可以看到,人的成熟過程,其實是一個從偏執(zhí)-分裂走向抑郁的過程。
也即是說抑郁是不可避免的。
比昂的拓展:人終其一生都是在這兩個位置之間來回滑動。
比昂針對偏執(zhí)分裂位和抑郁位,則提出了人終其一生都是在這兩個位置之間來回滑動。
也就是說不斷從焦慮走向抑郁,在從抑郁走向焦慮,來來回回這個過程。
換句話,人的成長或成熟,其實就是一個不斷分裂和整合的過程。而在這樣的不斷循環(huán)反復的過程中,人對事物的理解也越來越趨向豐富,深刻和整合。
而在這樣的一個過程里,焦慮和抑郁還是常態(tài)。
舉個例子,很多人在剛進新公司工作,會不可避免的焦慮,從身份上來講,其身份還有一定的不確定性,比如對新的公司環(huán)境不熟悉,對人事的處理上陌生等等。當經(jīng)過一段時間,隨著對公司環(huán)境熟悉和了解,人的焦慮會慢慢降低,但抑郁程度則會上升。比如會感覺工作起來沒有剛開始那么有激情的,但顯然,會逐漸感覺到抑郁。
因此對一個人來說,要繼續(xù)成長,得回到偏執(zhí)分裂位置,然后形成新的整合,再次進入到抑郁位置。
而從這個理論我們可以看到,解決抑郁一個角度:將抑郁當做人自我發(fā)展的一個位置,而不是純粹的一種病理特征。
將抑郁歸結于一種病癥,會因為片面強調消極的一面和病人的身份,使人陷入無力無助的束縛狀態(tài)。
抑郁,是一個人成熟的一種狀態(tài),有其成熟穩(wěn)定的一面,同時也會有其束縛的一面。因此如果從發(fā)展眼光來看,要走出抑郁的最好辦法是,暫時性的回到焦慮狀態(tài),然后再回來,形成新的穩(wěn)定狀態(tài),回到抑郁狀態(tài)。
通過這樣一來一回,人對事物會產生新的理解,而這種理解會比上一次的理解更加豐富和深刻。
也就是人活在不斷的創(chuàng)造之中,即所謂的生命在于運動。
也正所謂:天行健,君子以自強不息。宇宙不停運轉,人應效法天地,永遠不斷的前進。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價: ¥83輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥60治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥103鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥54適應癥為治療各種類型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥72用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價: ¥237用于治療抑郁癥。
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健客價: ¥599草酸艾司西酞普蘭片(來士普):治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。 舒肝解郁膠囊:舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
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健客價: ¥19用于治療抑郁癥。
健客價: ¥54苯妥英鈉片,適應癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳
健客價: ¥12治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥95各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
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健客價: ¥163慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥281.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥191.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥20