慢性活動性肝炎
1 、主要表現為食欲差、勞動能力逐漸減退、乏力、厭油膩、惡心嘔吐、腹脹持續(xù)且明顯、齒齦出血、鼻出血等等。
2 、有的患者常有低熱、月經失調、性功能紊亂或減退、部分患者兼有關節(jié)炎、腎炎、糖尿病、干燥綜合征等肝外損害表現。
3、有的患者會出現較明顯的肝炎癥狀，如腹脹、肝臟腫大、脾大，反復發(fā)作性黃疸，面色較灰暗、前胸可見有蜘蛛痣或肝掌、檢查谷丙轉氨酶反復或持續(xù)性升高、多伴有蛋白代謝異常、血漿白蛋白降低、白蛋白/球蛋白比例降低或倒置等等。病情可呈進行性加重，部份病例可發(fā)展為肝硬化肝癌。
1.慢性活動性肝炎需與慢性持續(xù)性肝炎鑒別因二者治療和頂后不一樣。單純根據臨床資料要作出確切判斷是有困難的，至少要經過一段時期的臨莊觀察和試臉治療后才能作出比較可靠的結論。用肝穿刺活體組織檢查來作鑒別經常是必要的，因早期CAH在臨床上與CPH難以區(qū)別。
2.三種慢性話動性肝炎的鑒別：乙型GAH、自身免疫性肝炎和非乙非自身免疫性CAH的鑒別主要靠臨床和免疫學檢查，在病理上基本上是一樣的。
3.與其他慢性肝病的鑒別：包括脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。慢性酒精性肝炎在臨床上與HBsAg陽性肝炎相似之處很多，尤其是濁皮試驗多呈強舊性，應仔細追問飲灑史，結合臨床和HBsAg檢查等進行鑒別。
慢性血吸蟲病合并乙型肝炎時，容易成為乙型肝炎病毒持續(xù)感染者。因為血吸蟲病出現IgG和γ球蛋白增高者很多，如合并慢性乙型肝炎，究系慢性持續(xù)性肝炎還是慢性活動性肝炎不易鑒別，因這時都會有濁度陽性、白蛋白減少和γ球蛋白增高，肝脾都可腫大。如果有高度乏力、黃疸、多個蜘蛛痣、轉氨酶常在200單位以上、IgM增高明顯以及有非特異性自身抗體者，則合并慢性活動性肝炎的診斷基本確立。
肝豆狀核變性是先天性遺傳性疾病，多見于兒童，主要表現是神經系統(tǒng)癥狀，但亦有以典型慢性活動性肝炎起病的，因此對少年兒童病例，要考慮到該病的可能性。
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