全身性瘙癢病多見(jiàn)于成人，常自某一部位開(kāi)始，然后逐漸擴(kuò)展至身體之大部或全身。瘙癢發(fā)生于身體的某一部位時(shí)稱(chēng)為局限性瘙癢病，也有同時(shí)數(shù)處發(fā)病的，以肛門(mén)、陰囊、女陰等部位最為多見(jiàn)。此外也可見(jiàn)于頭部、小腿、掌跖以及外耳道等部位。本節(jié)主要介紹女陰及周?chē)酿W病。
1.女陰瘙癢病 女陰瘙癢病大多為絕經(jīng)期前后的婦女，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、性激素水平低下及更年期自主神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)，患者常伴有多汗、情緒不穩(wěn)定以及失眠等癥狀。瘙癢部位主要在大陰唇和小陰唇，但陰阜、陰蒂及陰道黏膜亦常有瘙癢感，嚴(yán)重時(shí)可以累及肛門(mén)周?chē)皶?huì)陰區(qū)。飲酒、情緒變化、被褥溫度高、搔抓摩擦、甚至某些暗示等可能促使瘙癢發(fā)作或加重。癢感程度因人而異可輕可重，持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng)短不一。瘙癢呈陣發(fā)性，夜間為重，瘙癢劇烈的可難以忍受，使病人坐臥不安。由于瘙癢劇烈嚴(yán)重影響睡眠，可以出現(xiàn)頭暈、精神憂(yōu)郁及食欲不振等神經(jīng)衰弱的癥狀。因不斷搔抓，出現(xiàn)條狀抓痕、血痂、丘疹、濕疹樣變、苔蘚樣變及色素沉著等繼發(fā)性損害。陰唇部皮膚常浸潤(rùn)及肥厚，陰蒂及陰道黏膜可出現(xiàn)紅腫及糜爛。局部因搔抓潰破可繼發(fā)感染。不同病因引起的瘙癢病可有不同的臨床表現(xiàn)。念珠菌性女陰陰道炎引起的女陰瘙癢可見(jiàn)白色豆腐渣狀白帶，分泌物鏡檢或培養(yǎng)有念珠菌生長(zhǎng)。滴蟲(chóng)性陰道炎引起的女陰瘙癢，白帶較多，呈泡沫狀，可以找到陰道毛滴蟲(chóng)。淋球菌引起的瘙癢一般有較多膿性白帶。老年婦女外陰皮膚的萎縮也可引起女陰瘙癢。由于接觸避孕藥具、橡膠月經(jīng)帶、糖尿病等引起的女陰瘙癢也不少見(jiàn)。但也有些頑固性的女陰瘙癢(包括未婚女青年)，目前的檢查手段找不到原因。
2.肛門(mén)瘙癢病 一般中年男性多發(fā)，但女性亦可發(fā)病，患蟯蟲(chóng)病的兒童亦可患之。瘙癢通常僅局限于肛門(mén)及其周?chē)钠つw，亦可蔓延至?xí)?、女陰或陰囊的皮膚。由蟯蟲(chóng)感染引起的肛門(mén)瘙癢多見(jiàn)于兒童，往往在夜間加重，可以發(fā)現(xiàn)蟯蟲(chóng)或蟲(chóng)卵(夜間陽(yáng)性率高)。成人的肛門(mén)瘙癢往往由痔瘡、肛裂等引起。也有不少病人找不到原因，而肛門(mén)瘙癢的癥狀很?chē)?yán)重。因經(jīng)常搔抓，肛門(mén)皺襞可出現(xiàn)肥厚、輻射狀皸裂、浸潤(rùn)、苔蘚樣變或濕疹樣變等繼發(fā)性損害。
一般來(lái)說(shuō)，如果瘙癢的位置局限與惡性腫瘤的關(guān)系不大，但是值得注意的是，女陰瘙癢可能與宮頸癌相關(guān);肛周瘙癢與大腸癌相關(guān)。
根據(jù)病史，初起病時(shí)僅有瘙癢，而無(wú)皮疹，即可確診。在無(wú)繼發(fā)性皮疹發(fā)生時(shí)，一般診斷不難。一旦出現(xiàn)繼發(fā)性皮疹，則需根據(jù)病史，證明其初發(fā)病時(shí)僅有瘙癢，而無(wú)皮疹，方能確診為瘙癢病。診斷瘙癢病時(shí)，尋找病因相對(duì)顯得較為重要，應(yīng)詳詢(xún)病史，作全面的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，尋找原發(fā)病灶。

繼發(fā)性皮損可以與濕疹、神經(jīng)性皮炎、股癬相混淆，而且本病還需與蕁麻疹、濕疹、藥疹、蟲(chóng)咬皮炎、虱病、疥瘡等鑒別，但是詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史一般不難鑒別。