缺血性腸絞痛別名:慢性腸系膜缺血
缺血性腸絞痛 的檢查:
胰腺的CT檢查 盆腔CT檢查 腎臟CT檢查 腎上腺CT檢查 胃腸道CT檢查 凝血時(shí)間 血常規(guī) 小腸鏡檢查
常規(guī)的血液化驗(yàn)可正?;蛴袪I(yíng)養(yǎng)不良的相關(guān)記錄。糞便檢查,對(duì)疑有脂肪瀉者,檢測(cè)脂肪球。
1.腹部平片 應(yīng)作為常規(guī),一般無(wú)特征。可排除膽囊結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石及梗阻。
2.X線鋇劑檢查 可表現(xiàn)小腸的單純性狹窄;若為間斷的多處纖維瘢痕,則表現(xiàn)為節(jié)段性狹窄,稱“香腸串”征。腸系膜上動(dòng)脈疾病常引起較大范圍腸段病變,涉及小腸至結(jié)腸。
3.超聲檢查 多普勒超聲可測(cè)量血管血流速度,判斷血管狹窄程度、部位,顯示腹腔內(nèi)主要?jiǎng)用}內(nèi)的斑塊、狹窄及閉塞的大小程度及部位。超聲檢查排除肝膽胰系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)疾患。
4.內(nèi)鏡檢查 除外消化性潰瘍及消化道腫瘤。胃鏡檢查可見(jiàn)胃竇和十二指腸的糜爛。
5.血管造影 診斷本病的最可靠方法,對(duì)疑有本病者行主動(dòng)脈造影,選擇性腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈及腸系膜下動(dòng)脈造影術(shù),確定血管狹窄閉塞的性質(zhì)、部位、程度和范圍以及側(cè)支循環(huán)的建立,應(yīng)拍側(cè)位和前后位片??娠@示明顯的動(dòng)脈粥樣硬化癥及一些血流動(dòng)力學(xué)的改變,在主動(dòng)脈根部1~2cm內(nèi)常見(jiàn)動(dòng)脈硬化病變,常有腸系膜2~3支動(dòng)脈狹窄或完全閉塞,狹窄程度超過(guò)50%,有向腹主動(dòng)脈的血液反流,同時(shí)伴有粗大蜿蜒迂曲的側(cè)支供血?jiǎng)用}。有時(shí)僅看到1~2主支狹窄但無(wú)粗大蜿蜒迂曲的側(cè)支血管,仍不能去確定診斷。臨床上血管病變與癥狀并非一致,75%的人可有腸系膜動(dòng)脈硬化的造影表現(xiàn)。值得注意的是,無(wú)癥狀的老年人在腸系膜血管造影時(shí)10%~20%有明顯病變。
6.張力測(cè)定法 張力測(cè)定法(Tonometry)是檢測(cè)腸壁內(nèi)pH(pHI)的方法。張力計(jì)是連接在一根薄硅膠管端的半透明小囊,經(jīng)鼻插入腸腔,抽吸囊內(nèi)液體測(cè)定CO2。腸腔內(nèi)的CO2與腸壁內(nèi)的CO2是平衡的,因此囊內(nèi)的CO2與腸壁內(nèi)的CO2也是平衡的。將囊液內(nèi)的CO2分壓與動(dòng)脈血中HCO3-代入Henderson Hasselbalch方程式中,可求出腸壁內(nèi)pHI值。這是監(jiān)測(cè)細(xì)胞代謝和組織缺氧情況的很有用的方法。當(dāng)腸供氧降低到臨界值以下,則組織pH出現(xiàn)陡然下降。Poole等發(fā)現(xiàn)腸血流減少與pHI呈線性關(guān)系,能敏感地反映腸血流減少情況,結(jié)果可重復(fù)。餐前和餐后張力測(cè)定法測(cè)定小腸壁內(nèi)pHI值為診斷腸道缺血提供了有效手段。
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