甲狀腺結(jié)節(jié)多大需治療

　　問題分析：大于4公分的良性結(jié)節(jié)建議手術(shù)。有惡性可能的無論大小都要盡快手術(shù)。一般小的良性結(jié)節(jié)無需治療，定期觀察就可以了。

　　專家建議：單發(fā)甲狀腺低回聲結(jié)節(jié)，一般對甲狀腺功能沒有影響，如果合并甲狀腺組織回聲不均勻時或彌漫性病變時，應(yīng)到醫(yī)院做詳細的甲功檢查，甲狀腺功能沒什么問題，暫時不需要吃藥，手術(shù)就更不用做了。只是需要定期復(fù)查甲狀腺彩超檢查。如果甲狀腺結(jié)節(jié)有微鈣化或縱徑大于橫徑或形態(tài)不規(guī)則，要3個月復(fù)查一次，并與前次結(jié)果比對一下，如果沒有變化，3-6個月定期復(fù)查，

　　如果短期內(nèi)結(jié)節(jié)的有突然增大或者功能有改變，及時到醫(yī)院就診。

　　體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，一定要開刀手術(shù)嗎

　　體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)的人越來越多。

　　查出結(jié)節(jié)后要先判斷良惡性。惡性結(jié)節(jié)盡快手術(shù)，越早治療，效果越好。

　　那良性結(jié)節(jié)要怎么處理呢？能不能不開刀就讓結(jié)節(jié)消失？

　　良性結(jié)節(jié)怎么處理？

　　目前，良性甲狀腺結(jié)節(jié)的處理方法主要包括：觀察隨訪、藥物治療、手術(shù)切除等。

　　觀察隨訪：就是不吃藥、不手術(shù)，只需定期復(fù)診檢查。

　　藥物治療：目前常用的藥物是左旋甲狀腺素鈉片，但療效并不確切，停藥后容易復(fù)發(fā)，而且有一定副作用，因此醫(yī)生并不推薦。

　　手術(shù)治療：如果僅切除結(jié)節(jié)，術(shù)后可能會復(fù)發(fā)；如果切除整個甲狀腺，則需要終身服藥補充甲狀腺激素；而且手術(shù)存在一定風(fēng)險。除非有特殊情況，否則醫(yī)生一般不推薦手術(shù)治療。

　　簡單來說，對于良性結(jié)節(jié)，推薦的處理方法就是定期復(fù)查，必要時才進行手術(shù)。

　　不過，總有人覺得甲狀腺上長出結(jié)節(jié)很不舒服，不除不快。但為了良性結(jié)節(jié)開刀又不值當(dāng)，風(fēng)險還不小。

　　在這種背景下，一種新的甲狀腺結(jié)節(jié)治療手段——「消融術(shù)」應(yīng)運而生，并且受到了越來越多的關(guān)注。

　　消融術(shù)是怎樣做的？

　　消融術(shù)是一個總稱，常用的消融方法有：熱消融、無水乙醇注射、放射性碘 131 治療。

　　其中，熱消融應(yīng)用最為廣泛。

　　熱消融的治療過程是這樣的：在頸部超聲的引導(dǎo)下，將穿刺針準(zhǔn)確地刺入甲狀腺結(jié)節(jié)，利用微波、射頻或激光等技術(shù)產(chǎn)生熱能，使結(jié)節(jié)在高溫下發(fā)生凝固性壞死，最終被機體吸收、消失。

　　熱消融治療不僅創(chuàng)傷微小、易于操作，有效性也得到了臨床證實，很多醫(yī)院都開展了這項治療方法。

　　推不推薦選擇消融術(shù)呢？

　　從上面的介紹可以看出，消融術(shù)既能讓結(jié)節(jié)消失，對病人的傷害也小，簡直是一種完美的治療手段。

　　但消融術(shù)應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)治療上的時間相對較短，目前還沒有形成一套規(guī)范的操作流程，它的安全性、適用范圍、并發(fā)癥、遠期效果、復(fù)發(fā)率等問題都還不明確，都需要更多的時間和研究來驗證。

　　也正因為如此，美國甲狀腺協(xié)會（世界權(quán)威甲狀腺疾病學(xué)會）目前并沒有將消融術(shù)寫進甲狀腺結(jié)節(jié)的治療指南中。

　　所以，是否選擇消融術(shù)來治療結(jié)節(jié)，最好和醫(yī)生充分溝通，了解其利弊后再做決定。

　　但以下人群盡量不要選擇消融術(shù)：

　　懷疑惡變的結(jié)節(jié)；

　　嚴重的凝血功能障礙者；

　　嚴重心肺腎功能不全者；

　　結(jié)節(jié)對側(cè)聲帶功能不正常者。

　　小結(jié)

　　總結(jié)一下，發(fā)現(xiàn)甲狀腺良性結(jié)節(jié)后：

　　最好的處理方法是定期復(fù)查；

　　不推薦服用藥物縮小結(jié)節(jié)；

　　出現(xiàn)特殊情況時才需要開刀；

　　是否選擇消融治療，要和醫(yī)生充分溝通。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個人更健康。