甲亢合并肝功能不全，抗甲狀腺藥怎么用

　　甲亢合并肝功能不全，有以下三種情況可能：

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　?、诳辜谞钕?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/yyzd/" name="InnerLinkKeyWord">藥物引起肝功能不全；

　?、燮渌尾∫鸶喂δ懿蝗蛘咄瑫r(shí)合并①或②。

　　如病因考慮為②，可選擇放射性碘治療甲亢。如考慮為①或③，當(dāng)輕中度肝功能不全時(shí)，予以還原型谷胱甘肽、甘草酸制劑等護(hù)肝及營(yíng)養(yǎng)支持治標(biāo)。

　　當(dāng)肝功能接近正常時(shí)，可試用抗甲狀腺藥物治療，它們亦可引起肝損害，因甲巰咪唑的肝毒性較小，故宜選甲巰咪唑，用藥后更需監(jiān)測(cè)肝功能，起始量5～10 mg/天，每周監(jiān)測(cè)肝功能，每周加量5 mg，加至15 mg/天，再視甲功和肝功調(diào)整，最大劑量30 mg/天；有研究顯示，甲巰咪唑15 mg/天與30 mg/天的效果無(wú)異。

　　當(dāng)肝功能重度損害，甚至肝衰竭時(shí)，需及時(shí)行人工肝支持治療。對(duì)于①，甲亢控制后肝功大多恢復(fù)。

　　甲亢患者使用抗甲狀腺藥物前，先查肝功能，以便對(duì)癥處理。如果在抗甲狀腺治療過(guò)程中出現(xiàn)肝損害，則應(yīng)注意區(qū)分系甲亢本身引起的還是抗甲狀腺藥物引起的。若停用抗甲狀腺藥物、配合護(hù)肝治療后肝功恢復(fù)，則疑為抗甲狀腺藥物引起，此時(shí)應(yīng)予以停藥、改用其他抗甲狀腺藥物或放射性碘治療；反之，則為甲亢性肝損害。

　　問(wèn)：促甲狀腺素受體抗體（TRAb）陽(yáng)性是Graves病的特征之一，部分Graves病患者檢查TRAb為何呈陰性？

　　答：TRAb是甲狀腺B細(xì)胞分泌的一類免疫球蛋白，按功能可分為甲狀腺刺激抗體（TSAb）和甲狀腺阻斷抗體（TSBAb）兩種。

　　若TSAb與促甲狀腺素受體可（TSHR）結(jié)合，能模擬TSH的效應(yīng)，促使甲狀腺素合成分泌增加，從而引起甲狀腺腫及Graves病；若TSBAb與TSHR結(jié)合，阻斷甲狀腺素合成分泌，從而引起甲減，故在部分橋本氏甲狀腺炎患者的血液中也可檢測(cè)到TSBAb。

　　鑒于條件所限，臨床檢測(cè)到的血清TRAb是一種混合性抗體，不能區(qū)別抗體的功能狀態(tài)。Graves病患者血清TRAb陽(yáng)性率和滴度水平均顯著升高，且高于橋本氏甲狀腺炎患者。甲亢患者若TRAb陽(yáng)性則強(qiáng)烈提示Graves病，但因?yàn)樵噭┑拿舾行圆煌珿raves病時(shí)可能出現(xiàn)陰性。

　　血清TRAb水平在亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎、妊娠等引起的一過(guò)性甲亢，以及某些正常人時(shí)也可呈陽(yáng)性，但滴度偏低。

　　問(wèn)：患者，男，42歲，體檢發(fā)現(xiàn)促甲狀腺素（TSH）下降，可以診斷亞臨床甲亢么？

　　答：亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種特殊類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱亞臨床甲亢，是指血清TSH水平低于正常參考值下限，而總T3、總T4、游離T3、游離T4在正常值范圍，伴或不伴甲亢癥狀。

　　如遇僅TSH下降，不能貿(mào)然診斷亞臨床甲亢。引起TSH降低的病因主要有三大類：

　　①甲狀腺本身合成分泌較多甲狀腺素，造成持續(xù)性TSH降低，這是真正的亞臨床甲亢；②各類甲狀腺炎、藥物引起短暫性TSH降低；③其它原因所致的與甲狀腺病變無(wú)關(guān)的TSH降低。后兩者都不是真正意義的亞臨床甲亢。

　　目前觀點(diǎn)是，亞臨床甲亢分為兩種，血清TSH：0.1～0.4 mU/L為部分抑制型；血清TSH＜0.1 mU/L為完全抑制型。

　　65歲以上完全抑制型、部分抑制型患者經(jīng)治療后，可能避免嚴(yán)重的心血管事件、骨折和進(jìn)展為臨床甲亢的發(fā)生，可以治療；65歲以下的完全抑制型患者，因?yàn)橛羞M(jìn)展為臨床甲亢的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在有癥狀和（或）潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素或伴隨疾病的患者也可以治療；年輕無(wú)癥狀的部分抑制型患者不建議治療。

　　問(wèn)：哺乳期，甲亢患者如何進(jìn)行ATD治療？

　　答：甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶從乳汁中分泌極微量，對(duì)嬰兒幾乎無(wú)影響。但鑒于丙基硫氧嘧啶的肝毒性，甲巰咪唑是首選，劑量達(dá)到20～30 mg/d是安全的；必須選擇丙基硫氧嘧啶時(shí)，300 mg/d的劑量也是安全的。

　　母親應(yīng)該在哺乳完畢后服藥，藥物均應(yīng)分次服用，服藥后間隔 3～4小時(shí)再進(jìn)行下一次哺乳。

　　甲亢是怎么引起的

　　甲亢是怎么引起的?在現(xiàn)今社會(huì)，很多的甲亢患者朋友對(duì)于甲亢是怎么引起的不太清楚，要么是無(wú)法了解到發(fā)病的誘因，要么是在選擇治療方法的時(shí)候，選擇的不恰當(dāng)，還有就是依從性很不好，這就需要病人集中注意力用心去斟酌和權(quán)衡。

　　甲亢是怎么引起的?

　　1.受到感染：由于身體的自身免疫力下降而導(dǎo)致身體受到感染，如感冒、發(fā)燒、扁桃體發(fā)炎等病菌侵入而引發(fā)此病。

　　2.外傷感染：例如車禍、摔傷等使外部皮膚受到感染而發(fā)炎引發(fā)的此病。

　　3.食用食品含碘過(guò)量：比如攝入過(guò)多的加碘食鹽、以及海帶等食品都是引起此病的主要因素之一。

　　4.過(guò)度疲勞、情緒緊張：由于長(zhǎng)時(shí)間的工作壓力使身體過(guò)度疲勞或者情緒的不穩(wěn)定化而引起此病。

　　5.生活不規(guī)律：由于睡眠、飲食不規(guī)律而引起此病的產(chǎn)生。

　　患者口碑見(jiàn)證：康復(fù)才是硬道理

　　患者資料：羅燕　21歲 　山西陽(yáng)泉人　診斷結(jié)果：甲亢

　　一開(kāi)始以為是小毛病，不重視，甲亢來(lái)襲渾然不知。一年前，在山西大學(xué)讀大二的羅燕，經(jīng)常性出現(xiàn)渾身多汗，乏力，注意力分散等癥狀，有時(shí)還會(huì)伴有咽喉疼痛、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。后來(lái)羅燕開(kāi)了一些西藥在家服用，可是一停藥病情就會(huì)漸漸的惡化。羅燕開(kāi)始重視前后去過(guò)五家醫(yī)院治療，但是效果都不太好。

　　輾轉(zhuǎn)反側(cè)她來(lái)到了太原市中心三院，負(fù)責(zé)接診羅燕的是太原市中心三院主任雷萬(wàn)鈞，通過(guò)詳細(xì)的了解病情后，雷萬(wàn)鈞決定采用“中西醫(yī)結(jié)合療法”為羅燕治療。羅燕感慨：如今，我的甲亢能夠治好，多虧了三院的專家和全體醫(yī)護(hù)人員。

　　得了甲亢怎么辦?

　　太原市中心醫(yī)院第三醫(yī)院精心研制“中西醫(yī)結(jié)合療法”物理儀器治療結(jié)合中藥修復(fù)身體內(nèi)環(huán)境。物理儀器靶向定位、直入病灶、共振反應(yīng)、加上中藥的修復(fù)身體內(nèi)環(huán)境、提高免疫力、補(bǔ)充甲狀腺濾泡組織營(yíng)養(yǎng)、從而達(dá)到標(biāo)本兼治。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個(gè)人更健康。