一 診斷 具備以下四項(xiàng)者甲亢性肝損害診斷成立：

　　1.根據(jù)典型的臨床癥狀、體征及甲狀腺功能檢查以明確甲亢診斷。

　　2.肝功能檢查具備下列一項(xiàng)或以上者：（1）ALT 及AST 升高；（2）AKP 升高；（3）γ- GT 升高；（4）TB 或（和）DB 升高；（5）總蛋白或（和）白蛋白下降；（6）肝腫大；（7）黃疸。

　　3.除外其它原因所致肝功能損害及肝腫大。

　　4.甲亢控制后， 肝功能及肝腫大恢復(fù)正常。

　　二 鑒別診斷 甲亢性肝損害需與甲亢合并病毒性肝炎及甲亢合并藥物性肝損害相鑒別， 盡管同樣表現(xiàn)為肝功能損害， 但各有特點(diǎn)。

　　1.病史： 前者可出現(xiàn)在甲亢病程的任何時(shí)期， 多有較明顯的流行病史（如有與肝炎病人密切接觸史等），與甲亢輕重程度無關(guān)，后者多見長期未經(jīng)正規(guī)抗甲狀腺藥物治療或多為病情嚴(yán)重的患者；

　　2.癥狀： 前者除有甲亢表現(xiàn)外，消化系統(tǒng)（食欲不振， 厭油膩食物等）癥狀明顯，而后者即使有肝損害，食欲多無減弱甚而亢進(jìn)；

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查： 前者肝炎病毒標(biāo)志物多為陽性，而后者多為陰性，這點(diǎn)可作為重要的鑒別依據(jù)。

　　預(yù)防甲亢性肝損害應(yīng)以預(yù)防控制甲亢為主，同時(shí)輔以保肝治療。

　?。?）抗甲亢以藥物為主，丙基硫氧嘧啶為甲亢性肝損害的首選藥物，對暫不宜用硫脲類藥物治療的病人，可用β-受體阻滯劑心得安等。

　?。?）對硫脲類藥物有禁忌癥者可選用131碘放射療法及/或手術(shù)療法。

　?。?）停用一切損傷肝臟的藥物。

　?。?）積極預(yù)防和治療甲亢的合并癥，如心功能不全、感染、甲亢危象等。

　?。?）護(hù)肝治療，充分休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，可選用維生素、氨基酸、能量合劑等。甲亢性肝損害如診斷及時(shí)，治療積極，預(yù)后良好，多數(shù)于2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。

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