生活中，很多人腰一疼就自己診斷為腰椎間盤突出了，或是去醫(yī)院檢查一拍片子有腰椎間盤突出就嚇夠嗆，真是應(yīng)了那句政績(jī)不突出業(yè)績(jī)不突出腰間盤突出，好像大家多多少少都在突出，仿佛腰椎間盤突出成了大家最常遇到的疾病，可是專家告訴你，沒(méi)有那么多人隨隨便便突出，今天來(lái)一場(chǎng)關(guān)于腰椎間盤突出種種緋聞的“發(fā)布會(huì)”。

誤區(qū)一：腰椎間盤突出＝腰椎間盤突出癥

很多人到醫(yī)院檢查，拍片子顯示腰椎間盤突出，就很怕，以為得了腰椎間盤突出癥。其實(shí)腰椎間盤突出（以下簡(jiǎn)稱腰突）并不等于腰椎間盤突出癥（以下簡(jiǎn)稱腰突癥）

腰椎間盤突出?病理學(xué)改變

腰椎間盤突出癥?疾病

腰椎間盤突出癥=腰椎間盤突出+臨床癥狀。

腰突只是一個(gè)臨床上的影像學(xué)診斷，是影像學(xué)上（CT、MRI等）有腰椎間盤突出或膨出的客觀影像，只能說(shuō)明您的腰椎間盤發(fā)生了變化，如果沒(méi)有引起相對(duì)應(yīng)的病態(tài)癥狀，就不能得出“有病”的結(jié)論。而腰椎間盤突出癥是突出的腰椎間盤壓迫了神經(jīng)根并導(dǎo)致患者產(chǎn)生了相應(yīng)的主觀癥狀和客觀體征，是一種需要治療的疾病。

常見(jiàn)的癥狀包括：腰痛、下肢放射痛、下肢感覺(jué)麻木、無(wú)力等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)會(huì)陰和肛周感覺(jué)異常，大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。

由于椎間盤的不斷退變，人到了一定年齡后腰椎間盤都會(huì)多少有點(diǎn)突出，尤其老年人，三個(gè)人到醫(yī)院拍片子就有兩個(gè)人顯示腰椎間盤有突出，如果這種突出沒(méi)有引起腰腿疼癥狀的話，就不必給自己扣上腰突癥的帽子！簡(jiǎn)單說(shuō)就是，單純的腰椎間盤突出并沒(méi)有造成腰腿疼的表現(xiàn)，是不能算病癥。

打比方就像抑郁和抑郁癥，抑郁只是你一種情緒，是人喜怒哀樂(lè)的一種，雖然不是良好的狀態(tài)但屬于正常情況；而抑郁癥就是一種病癥，不僅抑郁心境低落，還伴隨存在認(rèn)知功能障礙，如記憶力下降、乏力、食欲減退等等癥狀，是一種需要治療的疾病。

誤區(qū)二：腰疼就是腰椎間盤突出癥，腿疼就是骨關(guān)節(jié)炎

腰椎間盤突出癥不一定有腰疼，而腰疼更不一定是腰椎間盤突出癥。

很多時(shí)候腰疼可能是腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、腰椎小關(guān)節(jié)突功能紊亂引起的，當(dāng)然還可能是腰椎感染、腰椎結(jié)核、骨質(zhì)疏松癥等等疾病所致，而不是腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出癥要滿足以下三個(gè)要素：

影像學(xué)檢查存在腰椎間盤突出；

有受壓神經(jīng)根相應(yīng)分布區(qū)的疼痛、麻木等癥狀

特定的神經(jīng)根損害體征。

但是腰椎間盤突出癥患者疼痛與病情不一定平行，有時(shí)候需要多方面考慮。

而臨床上，腰椎間盤突癥患者可表現(xiàn)出多種癥狀，最常見(jiàn)也是最容易被忽視的癥狀當(dāng)屬腿痛。很多時(shí)候腰椎間盤突出癥患者沒(méi)有腰痛，倒是有臀和腿疼。這是由于腰椎間盤突出造成腰椎管內(nèi)的神經(jīng)受壓，而這些神經(jīng)主要支配臀部和下肢的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能，所以雖然病變?cè)谘?，而腿痛腿麻卻是腰椎間盤突出癥最常見(jiàn)的臨床癥狀。

打個(gè)比方，突出的椎間盤就像一個(gè)導(dǎo)體，如果突出壓到神經(jīng)，就像給控制腿疼的開(kāi)關(guān)通了電一樣，打開(kāi)了腿疼的開(kāi)關(guān)。由于腰椎間盤突出最好發(fā)于下腰椎，而相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根參與構(gòu)成支配下肢的坐骨神經(jīng)，所以腰椎間盤突出會(huì)引起典型的坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在打噴嚏和咳嗽等腹壓驟然增高的情況下疼痛會(huì)加劇。也就是說(shuō)，雖然它開(kāi)關(guān)在腰上，但不控制腰的疼痛，所以很多腰椎間盤突出癥的患者可能沒(méi)有腰疼，反而表現(xiàn)為腿疼或是腿麻。

誤區(qū)三：癥狀緩解不疼了就是痊愈了，突出的椎間盤就復(fù)位了

大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者通過(guò)一段時(shí)間的保守治療，疼痛可以得到明顯緩解，就自認(rèn)為痊愈了。其實(shí)椎間盤突出仍然存在，疼痛的緩解只是因?yàn)樯窠?jīng)根壓迫減輕和局部炎癥水腫消退了。疼痛減輕不等于病癥就輕，有時(shí)腰椎間盤突出癥患者疼痛的程度與病情并不一致。有時(shí)患者疼痛輕了，下肢力量卻降低了，腿麻比以前更厲害了，甚至出現(xiàn)大小便困難，這都表明可能病情反而加重了。

誤區(qū)四：突出的大就嚴(yán)重，小就不嚴(yán)重

臨床上經(jīng)常碰到一些患者椎間盤突出非常大，卻沒(méi)有任何癥狀，反而有些患者很小的椎間盤突出卻導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛。所以說(shuō)并不是突出越大癥狀就一定越重，突出越小就癥狀越輕，主要是與它突出的位置，以及對(duì)神經(jīng)根壓迫程度等因素有關(guān)。

誤區(qū)五：癥狀緩解就可以恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)了

在緩解期或已經(jīng)緩解僅有輕微癥狀的病人，可適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)。如果腰椎間盤突出患者進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)膭×疫\(yùn)動(dòng)可能會(huì)造成癥狀復(fù)發(fā)。因?yàn)榘Y狀緩解以后并不代表腰椎間盤突出就痊愈了，突出的腰椎間盤就復(fù)位了。所以得了腰椎間盤突出癥的患者，在日常生活中要注意護(hù)腰，千萬(wàn)不要掉以輕心肆無(wú)忌憚地進(jìn)行劇烈活動(dòng)。

對(duì)腰椎間盤突出癥患者來(lái)說(shuō)，在急性發(fā)作期，宜禁止體育運(yùn)動(dòng)。在病癥緩解初期，可以做一些增強(qiáng)腰背部肌肉力量的體操，循序漸進(jìn)的增加腰部活動(dòng)度，一個(gè)原則就是減少腰椎間盤的負(fù)重，以免加重腰椎間盤突出的程度。

誤區(qū)六：按摩推拿可以使突出的椎間盤復(fù)位

腰椎間盤突出并不像骨頭錯(cuò)位，而類似于夾心餅干里面的餡被擠出來(lái)一樣。通過(guò)保守治療癥狀消失，并不是徹底治愈了，如果癥狀消失后，你還是采取不正確的姿勢(shì)活動(dòng)、久坐，不注意保護(hù)腰椎，那么腰椎間盤突出癥是很容易復(fù)發(fā)的。

實(shí)際上，腰椎間盤一旦突出就很難復(fù)位，只有少數(shù)膨隆型的椎間盤突出經(jīng)臥床休息或牽引等保守治療后可有部分回納或復(fù)位，但并不是推拿的結(jié)果，推拿只能緩解疼痛癥狀。

誤區(qū)七：得了腰椎間盤突出癥不能睡軟床

在腰椎間盤突出癥的保守治療中，常常建議患者睡硬板床，可是這里提到的硬板床并不是硬木板子床，許多患者對(duì)此都有或多或少的誤解。硬板床是相對(duì)‘硬’而不是絕對(duì)‘硬’，并不是很多人認(rèn)為的光板床。這經(jīng)常給患者帶來(lái)了困擾，導(dǎo)致很多人越睡腰越疼。

腰椎有正常的生理曲度，腰椎間盤突出癥患者需要的床是一種軟硬適度，能在各個(gè)角度維持腰椎生理曲度的床，硬板子不能配合人體脊椎的正常曲線，腰部得不到合適的支撐，這反倒會(huì)使脊柱變形不利于恢復(fù)。

雖然醫(yī)學(xué)上的硬板床并沒(méi)有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)要求，但床墊的厚度一般在10cm以內(nèi)確保躺下去的時(shí)候，床墊可以給腰部一定的支撐，起到維持或恢復(fù)其正常的生理曲度的作用，有利于減低腰椎間盤和椎間關(guān)節(jié)的壓力，達(dá)到緩解疼痛的效果。

誤區(qū)八：得了腰椎間盤突出癥就一定要手術(shù)

很多人以為得了腰椎間盤突出癥就要做手術(shù)，其實(shí)大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者并不需要手術(shù)治療。初發(fā)患者采取常規(guī)保守治療后，通常癥狀可得到明顯緩解。如果疼痛程度比較輕，不影響睡眠，一般保守治療就可以。比如靜臥修養(yǎng)，腰背部的肌肉鍛煉，服用藥物，理療、牽引等，就能使癥狀緩解或完全消失。

但部分癥狀嚴(yán)重患者，因突出的髓核造成神經(jīng)嚴(yán)重壓迫，疼痛程度在中度或重度以上，嚴(yán)重影響睡眠，經(jīng)過(guò)正規(guī)保守治療2~3個(gè)月以上癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，并且出現(xiàn)神經(jīng)損害的表現(xiàn)時(shí)，就建議手術(shù)解除神經(jīng)壓迫，否則受損的神經(jīng)將出現(xiàn)不可恢復(fù)性功能障礙。

誤區(qū)九：手術(shù)治療就是把突出的椎間盤推回去

對(duì)于手術(shù)治療的作用，并不是將腰椎間盤突出的部分“推回去”，由于腰椎間盤的纖維環(huán)自愈能力差，一旦破裂就難以恢復(fù)，故目前沒(méi)有將突出的腰椎間盤復(fù)位的方案，而是以摘除突出椎間盤，解除神經(jīng)壓迫，消除患者癥狀為首要目標(biāo)。

誤區(qū)十：最好不手術(shù)，手術(shù)就癱了

很多人一聽(tīng)手術(shù)治療就心存恐懼、盲目的拒絕手術(shù)治療。在腰椎間盤突出癥中，明顯突出型、髓核脫出或游離型的患者，只有通過(guò)手術(shù)的方法才能緩解癥狀，保守治療無(wú)效時(shí)越早治療效果越好，否則可能會(huì)遺留永久性的神經(jīng)功能障礙，給患者帶來(lái)不可彌補(bǔ)的損失。

對(duì)于那些病情嚴(yán)重影響生活、工作，又不能堅(jiān)持保守治療的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)也是一個(gè)行之有效又快速解決的辦法。

隨著目前醫(yī)療水平和技術(shù)的提高，脊柱外科手術(shù)的規(guī)范化，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的脊柱外科醫(yī)生均能順利完成此類手術(shù)。

腰椎間盤突出本身并不可怕，腰椎間盤突出癥也不可怕，但要是一直拖著，就會(huì)拖出很多的并發(fā)癥來(lái)，這才是腰椎間盤突出最可怕的地方。找到權(quán)威、專業(yè)的骨科醫(yī)院正確及早治療很快就可以解除痛苦，避免產(chǎn)生更多更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。但不論選擇哪種方式，日常保養(yǎng)和護(hù)理都是必不可少的。