脊髓損傷后的康復(fù)訓(xùn)練方法

2018-02-28 來源：骨科康復(fù)時間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：骶髓以上損傷但逼尿肌反射存在的患者訓(xùn)練方法：恥骨上叩擊法是用手指在恥骨上區(qū)進(jìn)行有節(jié)奏地輕叩擊，每次叩擊7～8下，間歇3s再叩擊7～8下，反復(fù)進(jìn)行2～3min。

1、早期膀胱功能訓(xùn)練

早期膀胱功能訓(xùn)練及護理能夠明顯促進(jìn)脊髓損傷后膀胱功能恢復(fù)，并提高患者的生活質(zhì)量和身心健康，值得臨床推廣應(yīng)用。骶髓損傷患者，逼尿肌無反射而尿道括約肌無痙攣的患者，經(jīng)典膀胱功能訓(xùn)練方法包括:①Crede法是用手按摩膀胱3～5min，用拳頭由臍下3cm深按壓向恥骨方向滾動，動作緩慢柔和，同時囑患者加腹壓幫助尿排出。②Valsalva屏氣法是讓患者取坐位，身體前傾，屏氣呼吸，增加腹壓，向下用力做排便動作幫助尿液排出。骶髓以上損傷但逼尿肌反射存在的患者訓(xùn)練方法：恥骨上叩擊法是用手指在恥骨上區(qū)進(jìn)行有節(jié)奏地輕叩擊，每次叩擊7～8下，間歇3s再叩擊7～8下，反復(fù)進(jìn)行2～3min。

使用以上手法排尿時應(yīng)注意:Crede法和Valsalva法操作時要嚴(yán)格掌握加壓排尿時機，避免膀胱高度充盈時擠壓而致膀胱破裂，對于逼尿肌反射亢進(jìn)和逼尿肌括約肌不協(xié)同的患者慎用，輸尿管反流和腎積水禁用。恥骨上區(qū)叩擊法排尿時易出現(xiàn)尿液返流引起腎盂積水，因此需掌握排尿時機。

2、間歇性導(dǎo)尿

間歇性導(dǎo)尿具體做法是:每隔2～4h導(dǎo)尿1次，不留置導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿時宜選擇稍細(xì)的導(dǎo)管，插入時須用足量的石蠟油潤滑管道，以免損傷尿道或反復(fù)插管致尿道粘膜水腫。在兩次插管之間囑患者自行排尿。當(dāng)殘余尿量小于80mL或為膀胱容量的20%以下時，才可停止間歇導(dǎo)尿。臨床應(yīng)用顯示IC可以大大減少尿路感染等并發(fā)癥，并有助于維持膀胱的順應(yīng)性，保護腎功能，對幫助恢復(fù)膀胱的自主性排尿亦有重要作用，因此已成為急、慢性脊髓損傷患者常用的膀胱管理方法。

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