肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限而且日益加重，達(dá)到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動(dòng)者。如得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。

　　1.肩部原因

　?。?）本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對(duì)各種外力的承受能力減弱；

　?。?）長期過度活動(dòng)，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力；

　?。?）上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。

　?。?）肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)取?/p>

　　2.肩外因素

　　頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?/p>

　　肩周炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

　　很多人認(rèn)為肩周炎無非就是肩膀疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，所以危害也并不大。其實(shí)肩周炎除了自身危害以外，也是可引起一些并發(fā)癥的。

　　1、對(duì)滑囊的影響

　　如肩峰下滑囊，三角肌下滑囊，喙突下滑囊以及肩胛下肌，胸大肌等在肱骨大，小結(jié)節(jié)間溝兩側(cè)的滑囊等，這些滑囊在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，容易受到外力的擠壓，碰撞，并當(dāng)肩關(guān)節(jié)頻繁的活動(dòng)時(shí)，其自身的肌腱也對(duì)其滑囊產(chǎn)生刺激，日積月累的磨損與刺激會(huì)使其潤滑機(jī)制受到影響，終發(fā)展成慢性無菌性炎癥。

　　2、對(duì)肌肉的影響

　　在肩關(guān)節(jié)周圍有較多且集中的肌應(yīng)力點(diǎn)，形成帽袖狀，如喙突為肱二頭肌短頭，胸小肌的附著點(diǎn)，肱骨大結(jié)節(jié)為肩胛下肌，岡上肌，岡下肌和小圓肌的止點(diǎn)，這些部位都容易受超強(qiáng)外力作用，發(fā)生撕裂或累積性疲勞損傷而變性，終導(dǎo)致無菌性炎癥。

　　3、對(duì)骨關(guān)節(jié)的影響

　　這些骨關(guān)節(jié)主要靠其周圍的韌帶、肌腱及肌肉等軟組織維持其穩(wěn)定性，克服上肢的重力，由于其骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)固，受到超強(qiáng)外力作用時(shí)，周圍軟組織極易被拉傷。

　　4、對(duì)關(guān)節(jié)功能的影響

　　活動(dòng)范圍大而頻繁，在日常生活和工作中，無時(shí)不在協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，例如刷牙，洗臉，梳頭等，肩部軟組織承受著主要重量，當(dāng)寫字時(shí)，表面上看，肩臂活動(dòng)不明顯，但實(shí)際肩部各肌群仍承擔(dān)著不同的伸屈旋轉(zhuǎn)等協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，這些無休止的頻繁運(yùn)動(dòng)，難免導(dǎo)致肩部軟組織的拉傷或勞損，變性等，終將產(chǎn)生無菌性炎癥。

　　肩周炎有哪些典型癥狀

　　肩周炎的臨床表現(xiàn)為肩部周圍疼痛牽涉到上臂及前臂，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇重者不敢擺動(dòng)患肢，急性期疼痛劇烈，夜間難以入睡，初起因肩關(guān)節(jié)周圍疼痛引起局部肌肉痙攣，使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，影響穿衣，洗臉，梳頭等日?；顒?dòng)。具體歸納為：

　　(1)肩部疼痛

　　起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí)，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥，此種情況因血虛而致者更為明顯，若因受寒而致痛者，則對(duì)氣候變化特別敏感。

　　(2)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

　　肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時(shí)出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。

　　(3)怕冷

　　患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。

　　(4)壓痛

　　多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處，尤以肱二頭肌腱長頭腱溝為甚，少數(shù)呈肩周軟組織廣泛性壓痛，無壓痛點(diǎn)者少見。

　　(5)肌肉痙攣與萎縮

　　三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。

　　肩周炎應(yīng)該如何預(yù)防

　　肩周炎多發(fā)于40歲以上的中老年，主要癥狀為肩周圍疼痛，影響患者日常生活和工作，因此需要及時(shí)進(jìn)行治療，并要重視日常防護(hù)

　　1、注意防寒保暖

　　由于自然界的氣候變化，寒冷濕氣不斷侵襲機(jī)體，可使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長時(shí)間的收縮，可產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣，久則引起肌細(xì)胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對(duì)于預(yù)防肩周炎十分重要

　　2、加強(qiáng)功能鍛煉

　　對(duì)肩周炎患者來說，特別要注重關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可經(jīng)常打太極拳、太極劍、門球，或在家里進(jìn)行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手?jǐn)[動(dòng)等運(yùn)動(dòng)，但要注意避免運(yùn)動(dòng)量過大，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的損傷

　　3、糾正不良姿勢

　　糾正不良姿勢對(duì)于經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人，應(yīng)注意調(diào)整姿勢，避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷

　　4、注意相關(guān)疾病

　　注意容易引起繼發(fā)性肩周炎的相關(guān)疾病，如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術(shù)以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患有上述疾病的人要密切觀察是否產(chǎn)生肩部疼痛癥狀，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否減小，并應(yīng)開展肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以保持肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。

　　治療肩周炎主要以肩部針灸、理療和輔以藥物為主。除此之外，功能鍛煉也是治療和預(yù)防肩周炎很重要的一部分，堅(jiān)持正確而有效的鍛煉可防止和解除粘連，舒筋活血，改善局部血循環(huán)，防止肌肉痙攣，增強(qiáng)和改善肌肉的功能。