吃藥是治療疾病的最常用手段之一，相對(duì)于打針輸液，吃藥的痛苦程度低很多。根據(jù)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的孩子醫(yī)院報(bào)告，孩子服藥不良反應(yīng)率達(dá)到12.9%，新生兒更高達(dá)24.4%，那么，怎么樣給孩子正確用藥？

　　一、兒童用藥指南

　　2010年6月18日，世界衛(wèi)生組織（簡(jiǎn)稱"世衛(wèi)"）發(fā)布了第一份《世界衛(wèi)生組織兒童標(biāo)準(zhǔn)處方集》（以下簡(jiǎn)稱《處方集》），針對(duì)0—12歲兒童的疾患，提供了240多種基本藥物的使用信息。

　　新出臺(tái)的這一《處方集》，以全球現(xiàn)有最佳醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，提供了相關(guān)藥物的推薦用法、劑量、副作用及禁忌癥等標(biāo)準(zhǔn)信息。例如，《處方集》指出，經(jīng)常給兒童用布洛芬時(shí)，如果與所列21種藥物中任何一種藥物同時(shí)服用，都可能發(fā)生不良后果。另外，這種藥物還必須與食物同時(shí)服用或飯后服用。

　　據(jù)了解，2007年12月，世衛(wèi)曾發(fā)起"量身定制兒童藥物"的宣傳運(yùn)動(dòng)，以提高決策者、藥品制造商、研究人員、衛(wèi)生保健專業(yè)人員和公眾的認(rèn)識(shí)。隨后，世衛(wèi)發(fā)布的第一份《兒童基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單》，確定了可供兒童使用的藥物。而此次發(fā)布的《處方集》是在《兒童基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單》的基礎(chǔ)上制定的，提供了處方指導(dǎo)，是世衛(wèi)開(kāi)展的系列活動(dòng)之一，也是"量身定制兒童藥物"宣傳運(yùn)動(dòng)和"更合適的兒童藥物"行動(dòng)的一部分。同時(shí)，世衛(wèi)將支持各國(guó)制定自己的國(guó)家兒童處方集。

　　二、兒童藥品現(xiàn)狀

　　1、兒童專用藥品少

　　藥品生產(chǎn)是我國(guó)質(zhì)量安全監(jiān)管最嚴(yán)格的行業(yè)之一，兒童藥品質(zhì)量應(yīng)當(dāng)更高。目前我國(guó)兒童藥品數(shù)量嚴(yán)重不足，小兒使用成人藥品早已是普遍現(xiàn)象，這是造成兒童用藥安全隱患的根本原因。開(kāi)發(fā)周期長(zhǎng)、利潤(rùn)低、成本高，是導(dǎo)致兒童藥品缺少的主要原因。專門針對(duì)兒童用藥的開(kāi)發(fā)，不論在國(guó)內(nèi)還是國(guó)外均處于尷尬境地。

　　2、給藥劑量不準(zhǔn)確

　　給藥劑量的準(zhǔn)確性對(duì)保證兒童用藥安全至關(guān)重要。劑量過(guò)小，難以達(dá)到有效目的；劑量過(guò)大，會(huì)引起嚴(yán)重毒副作用或不必要的浪費(fèi)。臨床上多通過(guò)年齡、體重、體表面積和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)來(lái)決定兒童用藥劑量。按照說(shuō)明書用藥應(yīng)是醫(yī)生遵循的準(zhǔn)則，然而目前藥品說(shuō)明書上兒童用藥部分存在嚴(yán)重漏項(xiàng)，兒童用藥劑量確定困難。將成人劑量直接用到兒童身上，或簡(jiǎn)單地以成人藥量進(jìn)行折算用藥，都是不科學(xué)和危險(xiǎn)的。

　　3、劑型規(guī)格不全

　　目前我國(guó)3000多個(gè)藥物制劑品種中，供小兒使用的藥物劑型僅有約60種（含中成藥），即我國(guó)藥品中98%以上沒(méi)有兒童劑型。兒科最常用給藥途徑是口服和注射，片劑和膠囊都不適用于3歲以下嬰幼兒。由于沒(méi)有合適的劑型，將注射劑用于口服或外敷的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，將藥劑或膠囊分成數(shù)份更是司空見(jiàn)慣，須知緩釋劑、控釋劑和腸溶制劑等都是不能分割使用的，其后果是直接影響劑量的準(zhǔn)確性和藥效。國(guó)外兒童用藥劑型較全，如咀嚼片、泡騰片、顆粒劑、糖漿劑等都有，相比之下我國(guó)需要加強(qiáng)開(kāi)發(fā)兒童適用劑型，如兒童哮喘用的貼劑、鎮(zhèn)靜止驚用的肛門栓劑等，兒童劑量小包裝（片劑和膠囊劑）更是迫切。

　　4、兒童用藥科學(xué)信息不足

　　目前兒童用藥基本上是經(jīng)過(guò)成人臨床試驗(yàn)或?qū)嵺`后外延至兒童的，即使參考國(guó)外兒童資料，也會(huì)因種族、地域研究差異而存在風(fēng)險(xiǎn)。由于缺乏兒童療效和安全性數(shù)據(jù)，藥品說(shuō)明書中常會(huì)有這樣的標(biāo)識(shí)：“12歲以下兒童沒(méi)有相關(guān)資料”。沒(méi)有兒童用藥的科學(xué)信息，何談兒童用藥的安全性！其后果只能導(dǎo)致兒童ADR的增加，同時(shí)也會(huì)限制一些有價(jià)值藥物在兒童中的應(yīng)用，如阿奇霉素對(duì)兒童支原體感染非常有效，但為了避免醫(yī)療糾紛，醫(yī)生一般不會(huì)堅(jiān)持使用，因?yàn)檎f(shuō)明書上注明16歲以下安全性不明。

　　5、藥品包裝不達(dá)標(biāo)

　　兒童具有天生好奇和善于模仿的本性，誤用藥物的例子屢見(jiàn)不鮮，尤其小嬰兒誤用藥物可能導(dǎo)致無(wú)法挽回的嚴(yán)重后果。除了提醒家長(zhǎng)不要疏忽藥物的存放管理外，還需要增加包裝的安全性能。國(guó)外對(duì)兒童用藥的包裝十分重視，美國(guó)1970年就立法強(qiáng)制執(zhí)行藥品兒童安全包裝，包括成人用的藥品也采取了防兒童開(kāi)啟的安全措施。像泰諾林，除了色彩和口味迎合兒童心理，還具有防止小兒意外開(kāi)啟的保護(hù)功能。我國(guó)現(xiàn)有藥品外觀與包裝比較簡(jiǎn)單，95%以上藥品不具備兒童藥品安全包裝的功能。有些兒童用藥還以大包裝形式出廠，既造成浪費(fèi)，又在分裝后沒(méi)了說(shuō)明書，剝奪了病人的知情權(quán)，影響兒童用藥安全。

　　三、兒童用藥安全之常見(jiàn)問(wèn)題

　　1、嚴(yán)格把握服藥時(shí)間

　　不少家長(zhǎng)習(xí)慣于餐后給幼兒服藥，有時(shí)有的家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)：“吃了好長(zhǎng)時(shí)間的藥，怎么效果不明顯？”在交談中不難發(fā)現(xiàn)：有的是漏服，有的是換藥太勤，還有的是間隔時(shí)間太長(zhǎng)，這都是不正確的。從醫(yī)學(xué)角度講，每種藥均有自己的半衰期，它決定了藥物的服用次數(shù)。服藥（特別是消炎類藥）見(jiàn)不見(jiàn)效，應(yīng)連吃三天以上，或者再去看醫(yī)生，家長(zhǎng)一般不要自作主張換藥。

　　2、嚴(yán)格控制藥量

　　不少家長(zhǎng)在給幼兒服藥時(shí)，總認(rèn)為劑量大些孩子會(huì)好得快，或者就按成人劑量減半，這都是不科學(xué)的。幼兒一般對(duì)藥物比較敏感，對(duì)藥物的吸收也比較好，解毒和排泄的功能較差，容易引起中毒。應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或根據(jù)說(shuō)明書按小兒的實(shí)際體重來(lái)計(jì)算出每次服藥的數(shù)量。

　　3、吃止痛藥要留心

　　不少孩子在鬧情緒或不愿上幼兒園時(shí)，或許會(huì)說(shuō)“我肚子疼”；還有胃腸功能性的腹痛，比如吃了生冷的東西或夜間蹬被子，這些情況一般不需要吃止痛藥。而有些家長(zhǎng)見(jiàn)痛就治，甚至一天三次給孩子吃止痛藥，這是錯(cuò)誤的。

　　4、服糖漿類藥物的注意事項(xiàng)

　　孩子因咳嗽吃藥的占大多數(shù)，服用化痰止咳的糖漿效果也不錯(cuò)。大多數(shù)咳嗽的孩子都不同程度的伴有上呼吸道感染（感冒），也就是說(shuō)咳嗽是由感冒引起的，是感冒的癥狀之一，是因咽喉部位炎癥充血而引起咽部有痰和咳嗽。不要一見(jiàn)孩子咳嗽就服用抗生素。另外，在服止咳藥的時(shí)候應(yīng)該注意：每次服藥時(shí)應(yīng)先服治感冒的藥物，再服化痰止咳的糖漿，服完糖漿后不要立即喝水，以增強(qiáng)化痰效果，縮短病程。

　　5、服抗組織胺類藥物的注意事項(xiàng)

　　對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的幼兒或懷疑是過(guò)敏性咳嗽的幼兒，醫(yī)生會(huì)給予抗過(guò)敏類藥物，雖然此類藥效果好，但它的副作用也比較明顯，如精神欠佳，嚴(yán)重的伴嗜睡，這就得提醒家長(zhǎng)在送幼兒入園時(shí)，要告訴老師，以保證幼兒在園安全。

　　6、耐心對(duì)待服藥幼兒

　　對(duì)需服藥的幼兒，家長(zhǎng)要做好詳細(xì)登記，孩子上幼兒園務(wù)必憑病歷卡將幼兒姓名、班級(jí)、藥名、劑量、服用方法詳細(xì)登記在冊(cè)，如果有特別需要注意的地方也請(qǐng)家長(zhǎng)告訴保健醫(yī)生，以供保健醫(yī)生給孩子正確安全服藥。

　　四、嬰幼兒藥物使用的4項(xiàng)原則

　　1、用法用量要精準(zhǔn)

　　不論是藥品的使用時(shí)間、頻率，還是次數(shù)、用量等，都需要父母嚴(yán)密管控。一旦超出劑量，就容易引發(fā)中毒，而劑量過(guò)少則不易達(dá)到療效。就1歲以前的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，最好以藥水為主，不但用量精確，寶寶也更易于接受。

　　2、使用方法經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)

　　雖然大部分嬰幼兒用藥對(duì)腸胃的傷害都很小，在飯前或飯后服用均可，但具體的使用方法仍需經(jīng)過(guò)醫(yī)師確認(rèn)，才能保證收到最好的療效，同時(shí)將對(duì)寶寶身體的影響降到最低限度。

　　3、盡量不混合用藥

　　某些藥物與乳制品相結(jié)合后會(huì)導(dǎo)致藥效降低，因此不建議把藥物加入牛奶中食用，此外，葡萄柚汁會(huì)讓藥物的劑量相對(duì)變高，也建議避免并用。

　　4、不自行服用藥物

　　使用藥物最忌吃別人的，或是自己以前剩下的。即使是類似的癥狀，但只要不是專業(yè)醫(yī)師，在判斷上也很容易出錯(cuò)，畢竟前后病因可能有很大不同，況且藥物也可能出現(xiàn)過(guò)期、變質(zhì)等種種問(wèn)題，實(shí)在不適合繼續(xù)使用。

　　溫馨提示：

　　除非出現(xiàn)特別緊急的情況，比如寶寶高燒不退，已經(jīng)影響到神智清醒，否則在送到醫(yī)院診斷前也不要自行服用藥物，以免影響醫(yī)師的診斷。尤其是退燒藥，只能讓孩子暫時(shí)性退燒，并不會(huì)讓病痊愈，如果一直使用藥物反復(fù)退燒，就很容易給孩子的肝腎增加負(fù)擔(dān)，建議不要經(jīng)常使用，還是由醫(yī)師先確認(rèn)病因，然后再對(duì)癥用藥。