搏動性耳鳴，原因在腦血管嗎？

　　搏動性耳鳴是由顱腔、頭頸部或胸腔的血管或其它的一些結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生，并通過骨結(jié)構(gòu)、血管、血流傳送到耳蝸，而使患者感受到的。耳鳴的聲音可以各種各樣，如風吹、雷鳴、鈴聲、轟轟聲、吱吱聲、蚊蟲聲，等等。耳鳴可突然發(fā)生，亦可逐漸加重，常常持續(xù)不斷，有時也以脈沖式或斷斷續(xù)續(xù)的方式出現(xiàn)；不同的耳鳴聲可單獨出現(xiàn)，或幾種聲音同時存在，或隨時間而有所變化；可以是單側(cè)耳鳴，亦可雙側(cè)耳鳴，甚至整個頭部鳴響，此時亦稱腦鳴或顱鳴。耳鳴主要感覺耳內(nèi)鳴響或顱內(nèi)鳴響，亦可以感覺為頭部外面鳴響。這類患者大多集中于耳科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科。

　　根據(jù)病因，可分為血管性和非血管性。來源于血管結(jié)構(gòu)的是由于血流加速或管腔狹窄而引起的血流紊亂。根據(jù)血管類型，血管性又分為動脈性和靜脈性。靜脈性不僅由靜脈異常引起，也可因顱內(nèi)壓升高，動脈搏動傳送到硬腦膜靜脈竇所致，來源于非動脈或靜脈的其它結(jié)構(gòu)者，稱為非血管性。大致可以按以下來分類。

　　1、耳源性耳鳴：包括①傳導性耳鳴(外耳性、中耳性病變引起)、②感音神經(jīng)性耳鳴（包括耳蝸病變、聽神經(jīng)病變、中樞病變）；③混合性耳鳴（耳的傳導與感音部分均可能存在病變所致）。

　　2、非耳源性耳鳴：主要有血管性耳鳴、肌源性與呼吸源性耳鳴。（1）血管性耳鳴：屬于客觀性耳鳴或他覺性耳鳴，是指由于血管病變引起的耳鳴。發(fā)生于腦部或頸部的血管病變?nèi)珙i靜脈球體瘤、頸動脈體瘤、血管瘤、動靜脈瘺、血管畸形等病變時，患者自覺耳內(nèi)有鳴響，響聲與脈搏一致；檢查者在外耳道、顳部、眶部、耳后或頸部用聽診器可聞及與脈管搏動同步的吹風樣雜音；有時壓迫頸部血管或向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭時耳鳴可減弱或消失。（2）肌源性耳鳴：屬于客觀性或他覺性耳鳴，多因耳鄰近部位或耳內(nèi)肌肉陣攣所致。如咽鼓管肌群、腭帆肌群或中耳內(nèi)的肌群如鐙骨肌等出現(xiàn)肌陣攣，可聽見耳內(nèi)“咔嗒”聲。這種聲響有時可為患者意識暫時控制。彈響性顳頜關(guān)節(jié)病變及其聲響有時也可傳入耳內(nèi)，形成他覺性耳鳴。（3）呼吸源性耳鳴：屬于客觀性或他覺性耳鳴，主要是由于咽鼓管異常開放時，呼吸氣壓變化引起鼓膜扇動而出現(xiàn)鳴響。

　　對于血管源性耳鳴，其主要特點是具有與心臟跳動節(jié)律一致的搏動性耳鳴。來源于血管結(jié)構(gòu)的是由于血流加速或管腔狹窄而引起的血流紊亂。另一個特征是，無論狹窄或擴張的兩端，還是動靜脈瘺的瘺口處，病變局部都會產(chǎn)生一個壓力差，使得加速的血流在病變近心段形成湍流而產(chǎn)生雜音，這種與心跳一致的異常聲音經(jīng)過顱底骨性結(jié)構(gòu)而傳導至耳蝸就形成搏動性耳鳴。這可能是動脈性和靜脈性病變。

　　這些血管性疾病中，我們熟知的有：腦動靜脈畸形、顱底硬腦膜動靜脈瘺、外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺，頸動脈近顱底段狹窄、頸靜脈球體瘤。另外還有我們不太熟知的：椎基底動脈迂曲延長、腦靜脈竇狹窄（橫竇和乙狀竇交匯區(qū)）、靜脈竇憩室。

　　血管性雜音的基本條件是病變局部的血流性質(zhì)由層流變?yōu)橥牧?，因此DSA檢查最為可靠，結(jié)果提示責任血管往往位于顱底或腦干重要結(jié)構(gòu)附近。對不同的病變采用相應的血管內(nèi)治療可以迅速有效地控制和消除病變。因臨床上多數(shù)耳鳴患者在心理暗示和對癥治療后均能得到緩解，因此對頑固性搏動性耳鳴導致的焦慮或抑郁應給予相應的藥物治療，如無效而又有上述血管結(jié)構(gòu)的異常，可以考慮行介入干預。

　　耳鳴的治療方法有哪些？

　　相信耳鳴患者在患病的時候肯定會苦不堪言，耳朵本來是用來聽的，可是如果無時無刻在耳邊都能聽到嗡嗡聲音的話會使什么感覺呢？所以采取正當措施治療耳鳴，才能夠使耳鳴患者早日擺脫痛苦。下面介紹一下一些主要的治療方法。

　　藥物治療

　　常用血管擴張劑改善內(nèi)耳血循環(huán)如低分子右旋糖酐丹參片等；或改善內(nèi)耳組織能量代謝的藥物有ATP輔酶A等；抗驚厥藥，如卡馬西平西，比靈利多卡因等能抑制聽覺系統(tǒng)的異常興奮活動。由于耳鳴的主要原因并不僅僅是血管堵塞或供血不足，而是耳神經(jīng)受損和耳脈紊亂，因此要采用中醫(yī)中藥綜合調(diào)節(jié)的。

　　掩蔽療法

　　用耳鳴掩蔽器治療耳鳴是利用外界的聲刺激來抑制內(nèi)耳或聽神經(jīng)的自發(fā)性興奮，也可用助聽器代替掩蔽器這種療法，只能暫時減輕耳鳴癥狀并不是治療方法。

　　心理治療如生物反饋療法

　　是利用不同的生物反饋信號訓練，患者進入松弛狀態(tài)，恢復體內(nèi)相對平衡，以達到治療耳鳴的目的，心理治療只能緩解還需中醫(yī)中藥調(diào)和復生法治療的！

　　總之，耳鳴一般對健康危害不大，但卻令人煩惱不安。目前治療亦存在一定困難，有耳鳴癥狀應積極到作相應的檢查與處理，以免延誤某些重要疾病的診治。如確無特殊疾病則不必緊張應保持心情愉快轉(zhuǎn)移注意力耳鳴或可減輕。

　　自助康復法

　　自助康復法是指通過患者自身調(diào)整或患者之間相互幫助來緩解耳鳴癥狀的方法

　　1分散注意力：增加健康的業(yè)余愛好與活動，從事能引起自已興趣的事情，保持繁忙而有節(jié)奏的生活方式，多與朋有交談。多在戶外活動，避免長時間獨自在室內(nèi)都有助于分散注意力，從而擺脫煩悶的心理狀態(tài)，但要避免過度刺激繁忙與承擔重任。當然各個人的生活環(huán)境經(jīng)歷不同，分散注意力的方法也會各不相同，沒有擺脫耳鳴煩惱的朋友，大多還沒有找到適宜的方式。重新調(diào)整生活，不要灰心。要以積極的態(tài)度去摸索適合自已的緩解耳鳴的方法。

　　2利用環(huán)境聲來減輕耳鳴：雖然耳鳴者對外界環(huán)境聲音的反應各不相同，但大多數(shù)耳鳴者能夠找到一種或幾種抑制其耳鳴的外界聲音，在它們當中音樂是最理想的，嘗試著培養(yǎng)自已對音樂的興趣，不僅能夠掩蔽耳鳴還能使注意力轉(zhuǎn)移心情愉快心理放松。

　　3耳鳴者自助小組：耳鳴的發(fā)病率大于10%，因此耳鳴者不要自我封閉?；蛟S將自已的煩惱講出來，會找到知音幾個人可以組成一個小組，定期聚會學習有關(guān)耳鳴的醫(yī)學知識，交流各自的耳鳴體驗和改善方法，進行簡單的娛樂活動，如下棋等或許會啟發(fā)自已找到緩解耳鳴的方法。