近日，由廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、華蘭生物舉辦的《大流行流感和季節(jié)性流感新型疫苗研究及應(yīng)用研討會(huì)》在廣州召開(kāi)。會(huì)上疾控專(zhuān)家預(yù)測(cè)，2018年夏季的流感流行高峰可能出現(xiàn)在6-7月份。流感疫苗對(duì)大眾具有一定的保護(hù)率，但我們接種率只有2%，專(zhuān)家呼吁兒童、老年人、醫(yī)務(wù)人員等高危人群接種流感疫苗。

今年夏季流感高峰可能出現(xiàn)在6-7月份

目前廣東省的流感發(fā)展趨勢(shì)如何？廣東省疾病預(yù)防控制中心免疫所所長(zhǎng)鄭慧貞主任醫(yī)師認(rèn)為，3-7月是流行高峰期。但是不同的年份，高峰期時(shí)間不同，存在提前或推遲的情況。2018年4月到現(xiàn)在，全國(guó)共報(bào)告暴發(fā)24起流感，明顯低于去年同期（134起），病毒型別以A(HINI)占優(yōu)勢(shì)。

流感病毒分三型甲(A)、乙（B）、丙（C），其有不同的流行特點(diǎn)和致病性。

在2018年，廣東省28個(gè)國(guó)家級(jí)流感哨點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展住院SARI（住院嚴(yán)重畸形呼吸道感染病例）監(jiān)測(cè)，共采集病例標(biāo)本2817份，流感病毒陽(yáng)性404份，陽(yáng)性率14%。2018年1-2月優(yōu)勢(shì)病毒類(lèi)型為B(Yamagata)占73%，3-5月為A型（HINI）pdm09占63%。

鄭慧貞認(rèn)為，從3月份開(kāi)始，流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率持續(xù)下降，目前對(duì)于2018年流感夏季流行高峰的研判是可能發(fā)生在6-7月，活躍程度低于2017-2018年冬季流行水平，暴發(fā)疫情防控的重點(diǎn)機(jī)構(gòu)以學(xué)校為主的集體單位。感染后發(fā)展為重癥，甚至死亡的高危人群為孕婦、兒童、年長(zhǎng)者和慢性基礎(chǔ)性疾病患者。所以這類(lèi)人群需要重點(diǎn)預(yù)防季節(jié)性流感。

排毒時(shí)間更長(zhǎng)，兒童感染流感危害更嚴(yán)重

流感嚴(yán)重危害的主要人群有6-23月齡的嬰幼兒、2-5歲兒童、60歲及以上老年人、特定慢性病患者、孕婦。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師王慶華說(shuō)，每年全球兒童流感罹患率為20%-30%，5-9歲的兒童感染率最高。重癥和死亡常小于2歲。每3名流感患者中，就有一名是兒童。

與成人相比，兒童感染流感危害嚴(yán)重，發(fā)熱體溫比成人更高，常見(jiàn)嗜睡、神志昏迷和小兒驚厥，易引發(fā)鼻炎、中耳炎和胃腸炎，可引發(fā)哮喘和支氣管炎，常合并心肌炎和肺炎。

王慶華說(shuō)，兒童感染流感后，排毒時(shí)間更長(zhǎng)（1-3周很常見(jiàn)），因而兒童在流感的流行和傳播中具有重要作用。鄭慧貞說(shuō)，2018年3-5月共報(bào)告流感暴發(fā)29起。歷年的統(tǒng)計(jì)顯示，廣東的流感暴發(fā)79%發(fā)生在學(xué)校，所以兒童小學(xué)生預(yù)防流感尤為重要。

我國(guó)流感疫苗接種率僅為2%

接種流感疫苗是否有效？當(dāng)疫苗株與流行株匹配時(shí)，在小于65歲的健康人群的流感疫苗有效性在70%-90%。美國(guó)2004-2017年度流感疫苗效果，基本都維持在40%左右，比如2015-2016年為47%；2016-2017在42%?？傊臃N疫苗后，減少了36%的需就診的病例，減少了糖尿病患者的住院率，慢阻肺患者接種流感疫苗后急性發(fā)作減少可達(dá)60%-76%。

我國(guó)三價(jià)疫苗不含B(yamagata)抗原。相比于三價(jià)格苗，四價(jià)流感疫苗可以包括兩種A型流感病毒和兩種B型流感病毒，保護(hù)范圍更廣。為防控流感在全球的大流行，世界衛(wèi)生組織推薦使用四價(jià)流感疫苗并提高接種率。

遺憾的是，我國(guó)目前的流感疫苗覆蓋率只有2%。我國(guó)流感疫苗接種率遠(yuǎn)低于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，比如在孕婦人群中我國(guó)接種流感疫苗人數(shù)為零，美國(guó)孕婦接種率為50.3%；我國(guó)低齡兒童（6個(gè)月齡-5歲）接種比例為26%。美國(guó)為70.4%；我國(guó)60歲以上的老年人接種流感疫苗為4.3%。，美國(guó)65歲以上的老年人接種率為66.7%。

緊鄰廣東的澳門(mén)，截止2018年1月18日，5歲以下兒童的流感疫苗接種率為48%，小學(xué)生為75%，中學(xué)生為60%，未來(lái)接種率可能超過(guò)美國(guó)。鄭慧貞說(shuō)，在廣東省的各地區(qū)接種率也不同，珠三角接種比例（7.5%）高于粵北（2.9%）和粵西（2.9%），粵東最低，只有1.4%。

分析廣東省流感疫苗接種率低的原因，專(zhuān)家認(rèn)為可能有四點(diǎn)：首先大眾對(duì)流感和疫苗的認(rèn)識(shí)還不足，其次，醫(yī)務(wù)人員對(duì)高危人群很少推薦；第三流感疫苗需要自費(fèi)接種；最后就是流感疫苗需要每年接種，加上去社區(qū)服務(wù)中心跟兒童一起接種疫苗，讓成人覺(jué)得比較麻煩。