拔罐是中醫(yī)特色診療的一種。拔罐法又稱(chēng)吸筒法、吸杯法、角法。它是以杯罐為為工具,采用熱力、抽吸等方法,排除其中空氣,使造成負(fù)壓,吸拔于穴區(qū)或特定的部位而起到一定治療作用的一種傳統(tǒng)療法。為了避免意外事故,應(yīng)注意以下各點(diǎn)。
預(yù)防暈罐發(fā)生。
和暈針一樣,暈罐也是一種血管抑制暈厥。其發(fā)生率雖無(wú)針刺高,但也絕非罕見(jiàn)。臨床表現(xiàn)和暈針類(lèi)似,如頭暈、胸悶、惡心欲嘔,肢體發(fā)軟,冷汗淋漓,甚者可出現(xiàn)瞬間意識(shí)喪失等。因此,應(yīng)引起充分重視。為防止暈罐,對(duì)初次拔罐并有畏懼心理者,或有暈針暈罐史者,應(yīng)注意預(yù)防。預(yù)防分心理預(yù)防和生理預(yù)防二方面。所謂心理預(yù)防,即對(duì)患者進(jìn)行解釋?zhuān)淇謶中膽B(tài)。所謂生理預(yù)防,則是對(duì)這類(lèi)病人,最好采取臥位拔罐。饑餓者,應(yīng)令其先適當(dāng)進(jìn)食;過(guò)度疲勞者,先讓其作適當(dāng)休息。另外,診室中保持安靜,吸拔時(shí),吸力不宜過(guò)強(qiáng)等,也十分必要。
選取適當(dāng)體位。
拔罐療法的體位選擇原則是:局部平坦、松馳,且能保持固定一定時(shí)間。因?yàn)榫植考∪饩o張,不利于吸拔,而變動(dòng)體位,可造成罐具脫落。在不影響取穴的前提,一般多選臥位,一是此體位易于固定的操作,二是罐具脫落不易摔碎。
拔罐時(shí)拔火罐要避免燙傷。
應(yīng)注意熟練掌握各種吸拔之法,動(dòng)作要正確、迅速。每種吸拔法之注意點(diǎn),已有詳細(xì)說(shuō)明,這里不再贅述。需要提一下的是,在機(jī)體凹凸不平處,特別是關(guān)節(jié)部位拔罐時(shí),往往不易操作,即使拔住,也容易發(fā)生漏氣??墒孪葴?zhǔn)備一塊濕面團(tuán),干濕程度如餃子面。做成五毫米厚之薄餅,置于所拔之部位,其面積宜略大于罐具之口徑??稍跐衩骘炆衔?。不僅不易發(fā)生漏氣,而且亦不會(huì)造成燙傷。
行針罐前選長(zhǎng)度合適、針根無(wú)剝蝕之針具。
針刺時(shí)毫針外留長(zhǎng)度與罐內(nèi)高度相適宜,以免因火罐將針具下壓造成疼痛和深度改變。拔針罐時(shí),選擇罐具宜大,毫針針柄宜短,以免吸拔時(shí),針柄與罐身接觸,將針撞入深處,造成損傷,在胸背部拔針罐尤應(yīng)注意此點(diǎn),因?yàn)檫@也是導(dǎo)致氣胸的原因之一。其次,叩罐時(shí)應(yīng)正確,否則易將針柄壓在罐口邊沿,使針體彎曲及漏氣。最后,針罐吸力不宜過(guò)強(qiáng),否則,可引起局部肌肉強(qiáng)烈收聚,使針體彎曲,造成滯針或斷針,亦可同時(shí)在相對(duì)應(yīng)處加一火罐,使拉力均衡而防止彎針、折針。起罐時(shí)宜緩慢放氣,以防壓力突變而彎針。
注意詢(xún)問(wèn)拔罐后感覺(jué)。
病人如覺(jué)拔罐后有局部發(fā)熱、發(fā)緊、涼氣外出、溫暖舒適等,為正常。如病人感到抽吸太緊,灼痛難忍,可用食指以罐口邊緣輕輕擠壓吸入罐內(nèi)肌肉,放入部分氣體即可。如仍不緩解,可換小一號(hào)之罐具吸拔。所拔為抽吸罐時(shí),應(yīng)掌握罐內(nèi)負(fù)壓狀況,予以調(diào)節(jié)。
拔罐前消毒以防止感染。
首先,對(duì)罐具要進(jìn)行消毒,對(duì)不同材質(zhì)的罐具可因地制宜采用不同消毒方法。玻璃罐具可采用消毒藥液浸泡或75%酒精棉球反復(fù)擦拭;塑料罐具,亦可用75%酒精棉球反復(fù)擦拭;竹制罐具可采用煮沸消毒。其次,如為刺絡(luò)拔罐,對(duì)吸拔的部位應(yīng)先用2%的碘酒涂擦穴區(qū)局部皮膚,再用75%的酒精脫碘,即用酒精棉球由內(nèi)向外擦去碘酒;如因吸拔時(shí)間過(guò)久,局部皮膚出現(xiàn)密集水泡時(shí),小的多不需處理,但要防止抓破;大的可用消毒針刺破,流出泡內(nèi)液體,再涂以龍膽紫藥水,外用消毒敷料包扎,如此操作,直至水泡吸收,一般數(shù)日可愈。
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