咳嗽是因外感六淫，臟腑內傷，影響于肺所致有聲有痰之癥。見《素問?五臟生成篇》。《素問病機氣宜保命集》：”咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也；嗽是無聲而有痰，脾濕動而為痰也。咳嗽謂有痰而有聲，蓋因傷于肺氣動于脾濕，咳而為嗽也”。因外邪犯肺，或臟腑內傷，累及于肺所致。

咳嗽的辨證要點

咳嗽的發(fā)生常與外感、內傷等因素有關。病位在肺，與肝、脾、腎關系最為密切。外感咳嗽是由外邪從口鼻皮毛而入，肺衛(wèi)受邪，肺氣不宣所致，多屬于邪實；內傷咳嗽則為臟腑功能失常，肺氣不利，肺失宣降所致，邪實與正虛并見。

1.外感咳嗽

主癥：咳嗽起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證。

若咳嗽聲重，痰稀色白，伴風寒表證，舌苔薄白，脈浮緊者為風寒襲肺；咳嗽頻劇，咳痰黃稠，伴風熱表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)者為風熱犯肺。

2.內傷咳嗽

主癥：咳嗽反復發(fā)作，病程長，可伴他臟兼癥。

若咳嗽痰多色白，胸脘痞悶，苔白膩，脈濡滑者為痰濕阻肺；氣逆咳嗽，陣陣而作，脅痛口苦，舌紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)者為肝火灼肺；干咳聲短，少痰或痰中帶血，潮熱盜汗，舌紅，少苔，脈細數(shù)者為肺陰虧虛。

咳嗽的治法

1、外感咳嗽：疏風解表，宣肺止咳。取手太陰、手陽明經(jīng)穴為主。

2、內傷咳嗽：肅肺理氣，止咳化痰。取手、足太陰經(jīng)穴為主。

咳嗽的處方

1.外感咳嗽

主穴：肺俞、列缺、合谷

配穴：風寒襲肺配風門、太淵；風熱犯肺配大椎、曲池。咽喉痛配少商。

方義：肺俞為肺氣所注之處，位鄰肺臟，可調理肺臟氣機，使其清肅有權；列缺為肺經(jīng)絡穴，散風祛邪，宣肺解表；合谷為大腸之原穴，與列缺配合共奏宣肺解表、止咳之功。

2.內傷咳嗽

主穴：肺俞、太淵、三陰交

配穴：痰濕阻肺配豐隆、陰陵泉；肝火灼肺配行間、魚際；肺陰虧虛配膏肓?？┭淇鬃?，脅痛配陽陵泉；咽喉干癢配太溪；盜汗配陰郄；氣短乏力配足三里、氣海。

方義：肺俞調理肺氣；太淵為肺之原穴，本經(jīng)真氣所注，可利肺化痰；三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會穴，疏肝健脾，化痰止咳。

咳嗽的治療操作

1.基本刺灸方法：外感咳嗽用毫針瀉法，少商點刺放血，風寒襲肺者宜針灸并用，或針后在背部腧穴拔罐；內傷咳嗽用毫針平補平瀉，酌情加灸。

2.其他治療

（1）拔罐法：取背部第1～12胸椎兩側足太陽膀胱經(jīng)第一側線，用留罐法，每側5～6只罐，至皮膚瘀血為度?；蜻x取大杼至膈俞，用走罐法，至局部皮膚潮紅為度。

（2）皮膚針法：選取后頸部5～7頸椎兩側、氣管兩側、天突、肘窩及大、小魚際部進行叩刺，適用于外感咳嗽；或選取項后至背部1～7胸椎兩側足太陽膀胱經(jīng)、頸前氣管兩側、膻中、天突叩刺，適用于咳嗽日久，反復發(fā)作者。

（3）穴位貼敷法：選肺俞、定喘、風門、膻中、豐隆。以白附子16%，洋金花48%，川椒33%，樟腦3%的比例制成粉劑。將藥粉少許置穴位上，用膠布貼敷，每3～4日更換1次，以“三伏天”應用為佳。亦可用白芥子、甘遂、細辛、丁香、蒼術、川芎等量研成細粉，加入基質，調成糊狀，制成直徑1cm圓餅，貼在穴位上，用膠布固定，每3天更換1次，5次為1療程。