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腿腫為哪般?且說糖皮質(zhì)激素與水鈉潴留

2018-05-31 來源:山東中醫(yī)藥大學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:人體中水和鈉鹽動(dòng)態(tài)平衡的維持,依賴“溶量調(diào)節(jié)”和“滲透壓調(diào)節(jié)”系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn),其中尤以腎臟對(duì)鈉水排泄的調(diào)節(jié)最為重要。在一般情況下,體內(nèi)外液體交換處于動(dòng)態(tài)平衡,但在某些病理?xiàng)l件下,這種動(dòng)態(tài)平衡會(huì)被打破。

首先,何為“水鈉潴留”?

水鈉潴留是指機(jī)體攝入水和鈉鹽的量大于排出的量的現(xiàn)象。人體每天隨著食物而攝入水和鈉鹽,同時(shí)也隨著呼氣、排汗、排糞和排尿而排出水和鈉鹽,它們的攝入量和排出量,通常是要保持動(dòng)態(tài)平衡的,從而保證體液總量和組織間液量的相對(duì)恒定。

其次,“水鈉潴留”是怎樣發(fā)生的?

人體中水和鈉鹽動(dòng)態(tài)平衡的維持,依賴“溶量調(diào)節(jié)”和“滲透壓調(diào)節(jié)”系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn),其中尤以腎臟對(duì)鈉水排泄的調(diào)節(jié)最為重要。在一般情況下,體內(nèi)外液體交換處于動(dòng)態(tài)平衡,但在某些病理?xiàng)l件下,這種動(dòng)態(tài)平衡會(huì)被打破。一方面,如急性腎小球腎炎和慢性腎炎等,導(dǎo)致腎小管濾過率降低,會(huì)造成“水鈉潴留”;另一方面,由于充血性心力衰竭、腎病綜合征、肝硬化等導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少以及醛固酮分泌增多,促使腎小管重吸收鈉增多也可造成“水鈉潴留”。鈉與水的潴留都會(huì)使細(xì)胞外液量增多,而組織間液是細(xì)胞外液的一個(gè)主要部分,細(xì)胞外液總量增多那組織間液也必然增多。最終過多的組織間液不能消除而積聚到一定限度時(shí)就會(huì)出現(xiàn)水腫

最后,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后出現(xiàn)水腫應(yīng)該咋辦?

糖皮質(zhì)激素也有一定鹽皮質(zhì)激素樣保鈉排鉀作用,但較弱,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)促進(jìn)腎臟對(duì)水鈉的重吸收,使尿量減少,出現(xiàn)水腫現(xiàn)象,但僅是輕度的潴鈉和排鉀的作用,其導(dǎo)致的機(jī)體“水鈉潴留”屬于短期效應(yīng),患者遵醫(yī)囑適時(shí)減藥至停藥后即消失。當(dāng)然長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)造成比較明顯的水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂,而出現(xiàn)比較明顯的水腫,甚至出現(xiàn)高血壓,此時(shí)可以適當(dāng)應(yīng)用利尿劑,必要時(shí)加用降壓藥物。另外,大劑量激素沖擊時(shí),水腫較為明顯,可輔助應(yīng)用利尿劑,同時(shí)維持電解質(zhì)平衡可使其減輕。當(dāng)然日常飲食上也要配合,清淡飲食,限制食鹽的攝入,盡量避免吃含鹽份高的食物。

其實(shí),激素不可怕,我們不應(yīng)談其色變,只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,制定合理的治療方案,注意監(jiān)測病情,重視疾病的綜合治療,在醫(yī)患共同努力下,許多困難都會(huì)一一被克服。

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