“風濕”一詞相信很多人都不陌生，“類風濕”也有很多人聽說過，風濕性關節(jié)炎與類風濕性關節(jié)炎雖然僅有一字之差，但卻是兩種不同的疾病，很多患者將兩者混為一談。

　　診斷不同

　　風濕性關節(jié)炎是一種變態(tài)反應性骨科疾病，是風濕熱的主要表現(xiàn)之一，多以急性發(fā)熱及關節(jié)疼痛起病。

　　類風濕性關節(jié)炎是一種以關節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。

　　癥狀表現(xiàn)不同

　　風濕性關節(jié)炎

　　輕度或中度發(fā)熱，游走性多關節(jié)炎，多表現(xiàn)在膝、踝、肩、肘、腕等大關節(jié)。

　　常見由一個關節(jié)轉移至另一個關節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節(jié)同時發(fā)病。

　　急性炎癥一般于2-4周消退，不留后遺癥，但常反復發(fā)作。

　　類風濕性關節(jié)炎

　　以慢性、對稱性、多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。

　　關節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)僵、活動不便，時輕時重，反復發(fā)作，遷延不愈，初期手指、足趾小關節(jié)呈現(xiàn)對稱性腫脹，晚期往往造成關節(jié)的畸形，不可逆，還可出現(xiàn)類風濕結節(jié)和心、肺、腎、周圍神經及眼的內臟病變。

　　類風濕性關節(jié)炎除疼痛外，還有腫脹、關節(jié)強直、軟組織攣縮、關節(jié)活動受限和關節(jié)畸形等改變，比風濕性關節(jié)炎要重得多，且康復率較低！

　　就醫(yī)檢查不同

　　風濕性關節(jié)炎

　　（1）血沉和C-反應蛋白升高，在風濕性關節(jié)炎患者的急性期，血沉可以達到90毫米/小時以上，C—反應蛋白也在30毫克/升以上。

　?。?）外周血白細胞計數(shù)升高，多在10×109/升以上，中性粒細胞比例也明顯上升，高達80一90%，有的出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。

　　（3）關節(jié)炎的檢查中，重癥者白細胞計數(shù)可達80×109/升以上，多數(shù)為中性粒細胞，細菌培養(yǎng)陰性。

　?。?）類風濕因子和抗核抗體均為陰性。

　　類風濕性關節(jié)炎

　?。?）血沉和C蛋白反應，病情緩解時C反應蛋白下降，反之則上升。病情加重則血沉加快，病情緩解時可恢復至正常，但約有5%的類風濕關節(jié)炎患者在病情活動時血沉并不增快。

　?。?）血常規(guī)檢查，類風濕關節(jié)炎患者可伴有貧血，白細胞數(shù)大多正常，在活動期可略有增高。

　　（3）類風濕因子反應為陽性。

　?。?）補體及免疫復合物，非活動性關節(jié)炎患者的總補體、C3及C4水平多正常，甚至略高。但是在關節(jié)外表現(xiàn)較多者，可出現(xiàn)總補體，C3及C4水平下降。

　?。?）滑膜液呈炎性特點，白細胞總數(shù)可達1.0×109/L,甚至更多，蛋白>40g/L，透明質酸酶<1g/L，滑液中可測出類風濕因子、抗膠原抗體及免疫復合物。

　　治療不同

　　風濕性關節(jié)炎

　　風濕性關節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主，同時對于關節(jié)疼痛、心臟炎等進行相關處理。

　　類風濕性關節(jié)炎

　　類風濕關節(jié)炎以防止關節(jié)破壞，保護關節(jié)功能，最大限度的提高患者的生活質量為目標。用藥上及早應用慢作用抗風濕藥。在關節(jié)疼痛腫脹期間應用外敷中藥控制疼痛等癥狀。出現(xiàn)內臟并發(fā)癥時進行相關治療。

　　日常預防

　　風濕性關節(jié)炎

　?。?）防雨防潮，如果被雨淋濕，要及時擦干，居處應干燥明亮，通風，防寒防水。

　　（2）關節(jié)保暖，尤其要注意四肢關節(jié)的日常保暖防護，避免空調直接吹關節(jié)，睡覺時應蓋被子保暖。

　?。?）注意飲食，控制高脂飲食，痛風患者尤應注意禁食高嘌呤的食物，如動物內臟，啤酒等，應多吃新鮮的蔬菜水果。

　?。?）適宜的運動，規(guī)律活動，不能短時間運動過量，避免關節(jié)活動過度，在身體微微出汗而無特別的疲倦感為宜。

　?。?）保證充足的睡眠，如果睡眠時間不足，關節(jié)得不到充分休息，極易引起關節(jié)不適，誘發(fā)關節(jié)炎，平時保持樂觀的心態(tài)，適當參加日常工作。

　　類風濕性關節(jié)炎

　?。?）避免風寒濕邪侵襲。要防止受寒、淋雨和受潮；關節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等；不要貪涼受露，暴飲冷飲；不要臥居濕地等。另外，勞動或運動后，不可趁身熱汗出未干便入水洗?。挥行┞殬I(yè)是工作在水濕潮寒的環(huán)境中，如漁業(yè)、井下、露天作業(yè)等，一定要注意使用勞動保護用品；墊褥、被蓋應勤洗勤曬，以保持清潔和干燥，勞動汗出，里衣汗?jié)窈髴皶r更換洗凈。

　?。?）加強鍛煉，增強體質。凡堅持體育鍛煉的人，身體就強壯，抗病能力強，很少患病，其抗御風寒濕邪侵襲的能力比一般未經過體育鍛煉者要強得多。經常參加體育鍛煉，如練氣功，打太極拳，做保健體操，做廣播體操等均能增強機體抗風寒濕邪的能力。

　　（3）預防和控制感染。有些類風濕性關節(jié)炎患者是在患了扁桃體炎、鼻竇炎、咽峽炎、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的，人們認為這是由于人體對這些感染的病原體發(fā)生了免疫反應而引起本病。所以，預防和控制體內的感染病灶十分重要。

　　（4）保持正常的心理狀態(tài)。心理應激和精神創(chuàng)傷與類風濕性關節(jié)炎的起病有關，精神受刺激、心情壓抑、過度悲傷等心理異常會誘發(fā)類風濕性關節(jié)炎。

　?。?）切勿任意進行推拿、按摩、拔罐等傳統(tǒng)關節(jié)疼痛的治療方法，以免造成病情加重，造成無法彌補的傷害或延誤治療的黃金時機。